咨询章医师
　　章医师，您好。我母亲71岁。患帕病已6年，前4年没有很好治疗，间断性地吃过美多芭，只是在去年经市级医院诊断为帕病，之后不间断地吃美多芭，从开始的每天三次，每次0.5片，因剂末现象逐渐加重，药量也增至每天5次，每次1片。在今年8月份，改为联合用药，泰舒达每天早晚饭后各吃1片，另分别于6点、10点、14点、20点各吃美多芭0.5片、金刚烷胺0.5片，息宁0.5片，开始时症状好转，但最近一个月，又出现了全身不由自主的晃动，应该是异动吧。想求助章医师给个建议，可不可增服唑尼沙胺？怎么用法？国内哪里有卖？ 

　　回复601楼 盛林
　　回复601楼 盛林:咨询章医师
　　
　　唑尼沙胺当然可以用的，每天25-50mg。有些三甲医院己有供应用于癫痫症，但目前国产唑尼沙胺说明书上还没有写可用于帕金森症。
　　如果主诊医生好商量的，不妨打印一份以下文章给他看，大家商量一下用药，如果不好商量就免了。
　　 http://www.mdsabstracts.com/abstract.asp?MeetingID=798&id=106438 
　　但你母亲的情况，应该左旋多巴剂量（美多巴加息宁）有些过量。
　　首先可以考虑早午餐后金刚烷胺由0.5片改为一片，10点和20点的金刚烷胺取消，如果异动仍旧没有解决，息宁考虑减量。
　　 

　　回复259楼 章华
　　回复259楼 章华:回复258楼 茵茵
　　
　　我想知道这个吃海鱼体内水银超标的人后来戒食海鱼半年，服用ALA,EDTA和Glutathione来清除水银的是什么东西？
　　
　　就是这个：ALA,EDTA和Glutathione 谢谢！ 

　　回复肥克
　　请教章医生：我妈妈是10年开始发病，刚开始时脚抬不起来，走路小碎步等，后检查有脑梗现象，和帕金森的症状，在中山三院，医生给了美多巴，森福罗等药。后来挺了一段时间药，支持不下去，又去中三院住院治疗，现在吃息宁，森福罗。之前看到有些患者说帕病不要一开始就用美多巴等药物是吗？那现在已经用了要怎么办？谢谢您！
　　我的建议是：
　　年龄不大美多巴应逐渐减量，除非己经出现严重依赖性。
　　雷沙吉兰尽早服用，虽然内地己经开始临床试验，离上市时间也不会太远，但早用对疾病的转归有益。
　　用森福罗没有问题，起效剂量要足够才可能减用美多巴的量，脑梗的可以视症状加长春西汀及金刚烷胺。
　　 
　　 

　　回复603楼 帕病家属
　　回复603楼 帕病家属:回复259楼 章华
　　
　　硫辛酸（A.L.A)
　　乙二胺四乙酸（EDTA）
　　还原型谷胱甘肽（Glutathione)
　　除了水银，另外还有一个要留意的是长期的高钙（高钙乳制品、高钙营养品等）摄入导致钙超载的神经毒性，美国西北大学有一种新型化合物在动物试验中己经可以成功抑制钙通道超载的情况。
　　有钙通道拮抗作用的如伊拉地平，但伊拉地平有一定副作用，据报道该种新型化合物很少有副作用。
　　 

　　服药后情况
　　章医生：
　　你好，谢谢你高超的医术使我的病痛得以缓解，生活质量有所提高，现将本人治疗恢复情况汇报如下：
　　一、 服药情况
　　本人于10月15日开始服用唑尼沙胺（泰国产），午饭后服25mg/片，10月21日服用雷沙吉兰（以色列），晨6时左右服1片(1mg)，半小时后服美多巴1/4片(0.25/片)，（以上二种药均为空腹服用）
　　现服药：
　　每天：唑尼沙胺1片，雷沙吉兰1片，息宁1片（50mg/片），美多巴1/2片（服药后美多巴已减少1/4片）
　　二、 服用后情况
　　情况较好。近半月来本人帕病症状有所缓解，具体表现在：肌肉酸痛，僵直有所减轻，站起坐下较以前自如，行走较前轻松。易疲劳现象等较以前好转，但手抖动情况依旧。不解的是：服药情况相同，身体状况相同，有事时病情依旧，时好时差，不知何因？
　　三、 如何减少原服药？
　　1） 美多巴已减少1/4片，何时再减？
　　2） 息宁何时可减？
　　
　　谢谢
　　 

　　恳请章医生调药
　　章医生您好！
　　我爸63岁，06年确诊，晚上可以自己起来小便，偏偏我帮他买了泰舒达，药是假的，吃第一粒还没事，吃第二粒那天晚上就要我妈扶着才能起，也要我妈扶着头才能躺下，全身抖得厉害，早上衣服都不能穿，停了假泰舒达，状态好一点点，但元气大伤，手还是一阵一阵的抖，抖一次有一、二分钟。现在吃的药是：
　　早餐前一粒印雷沙吉兰;
　　8：00半粒美多巴、甘医生的中药3种各1/4包；
　　12：00半粒美多巴；
　　午饭后泰舒达一粒（2：00左右）；
　　4：30半粒美多巴；
　　晚饭后甘医生的中药3种各1/4包。
　　章医生，我爸的吃药时间是不是不规范？这么多年晚上他都没吃药，他现在有时有幻觉；流口水严重；腰站着就想弯着，伸不直；便秘，晚上小便3-4次。（前几天买了印唑尼沙胺，还没吃）
　　章医生，恳请您帮帮帮我爸，调一下药，帮我爸度过这个难关。谢谢！ 

　　回复606楼 葛志英
　　回复606楼 葛志英:服药后情况
　　
　　可以晚饭后加一次25mg唑尼沙胺。
　　情况开始好转但还没有稳定，另外的美多巴迟点再减。总的原则是减美多巴（先）和息宁（后），如果以上方案达不到减量效果，可以考虑加泰舒达。 

　　再次恳请章医生指导用药
　　
　　章医生
　　您好！我丈夫曾因手脚僵硬，挪步困难，用药效果不明显（主要是纽普罗贴片效果不好），于2012年12月7日，请教您调整用药。
　　您当天就回复并指导我们调整用药，此后状况一直尚好，能够维持上班。可近两三个月来病情又似从前，手脚僵硬，挪步困难，左手抖动增大、声音低哑、面部表情差，每天上午用药后只有一个多小时的轻松自由时间，和正常人差不多，而后就行动困难，下午和晚上用药后基本没明显的效果，仍旧行动困难。
　　为此，我给他增加了熊去氧胆酸，并试着将金刚烷胺换成了美金刚可仍然没什么作用（熊去氧胆酸已服用个把月，美金刚已服用16天），我不知道该怎样帮他恢复自如。
　　他目前吃药情况是这样：
　　早6：30空腹服1mg雷沙吉林1片（印度产），50mg熊去氧胆酸1片，250mg美多巴1/4片，10mg美金刚1片（印度产）；
　　上午9：30服：美多巴1/4片，50mg唑尼沙胺1/2片（印度产），1mg森福罗3/4片；
　　下午3点服：熊去氧胆酸1片，美多巴1/2片，唑尼沙胺1/2片，森福罗3/4片；
　　下午4点服美金刚1片；
　　晚上11点服熊去氧胆酸1片，森福罗1/2片，力平之1片（因他长期以来血脂高）。
　　他一直以来下午服药的效果都没有上午好，当然现在更差，这是为什么？他病了多年，金刚烷胺虽用量不大1粒/天，也断断续续用了很长时间，由于近来状况不好，我又不想加大美多巴，森福罗的用量，考虑金刚烷胺是否产生耐药性，故将金刚烷胺换成美金刚，现在看来效果仍不行。我也在网上给他买过美国保健用长春西汀（10mg/粒），不光没什么效果，他服用后还感到手脚会麻，因不适仅用几天便停用。
　　他的情况就是这样，想再次恳请章医生指导用药。 

　　回复607楼 康 臻
　　回复607楼 康 臻:恳请章医生调药
　　
　　怎么会买到假的泰舒达？？
　　建议早、晚餐后先加半片泰舒达（留意胃肠道反应），中午加25mg唑尼沙胺。
　　因为还有其他药物在一起服用，不知道配伍禁忌，建议仅供参考。