回复589楼 林
　　回复589楼 林:请教章医生，金思平与雷沙吉兰的问题
　　
　　雷沙吉兰与司来吉兰（金思平）比较。
　　二者减少多巴胺降解作用类似。
　　雷沙吉兰的神经保护作用强于司来吉兰。
　　雷沙吉兰没有司来吉兰的药物代谢毒性产物，而肾功能不全是司来吉兰禁忌症。
　　你讲的情况，父亲对司来吉兰的短期适应会较好，这并非不可能。从58岁的年龄来讲，雷沙吉兰还是优先考虑，也可以试试原产的。
　　金思平和咪多吡是同一类药物。 

　　唑尼沙胺咨询
　　谢谢章医生在百忙之中抽时间回复问题。本人，男，48岁，病程20年，还在一线工作。目前的服药情况是：唑尼25mg,雷沙：1mg,森福罗：1mg,美多巴：250mg,息宁：50mg。问题：每天有一次服药后的1~1.5小时，右腿很难受（不宁腿一样，不知放哪里），平衡性差，起步难。
　　
　　 

　　手关节、膝关节受力疼
　　您好，章大夫，帕金森患者，女，48水，有症状10年，吃药4 年，开始泰舒达单一用药效果不好，去年8月左右开始吃雷沙吉兰和森福罗，用量：每天雷沙吉兰1片，森福罗025的一天3次，由于我患有高血压、服用5 年的厄贝沙坦，因为看到您的帖子，关于雷沙吉兰的，有说要注意关节疼痛，目前就关节疼，早上起来背部很痛，其他还可以，请帮助。谢谢
　　
　　 

　　回复592楼 无边
　　回复592楼 无边:唑尼沙胺咨询
　　
　　这种情况在服用左旋多巴制剂时会较常见，尤其是快速释放起效的美多巴，如果非常不适，可以把美多巴换成息宁。
　　可以考虑加金刚烷胺，50-100mg,每天二次，男性有前列腺肥大或严重便秘者慎用。
　　 

　　回复593楼 木子
　　回复593楼 木子:手关节、膝关节受力疼
　　
　　实际上雷沙吉兰导致关节痛的个案很少，如果有怀疑，不妨停几天看看。
　　对于帕症痛症，止痛药当然最后考虑，加巴喷丁可以考虑，但起效剂量不小，要留意副作用。
　　另外一个选择是睡前加25mg唑尼沙胺，对于一些痛性痉挛的患者己证实是有效而安全的，不妨试试。
　　仅供参考。 

　　回复590楼 章华
　　回复590楼 章华:回复586楼 小陈
　　
　　章医生，我的电话是13823138331，麻烦您抽时间给我来给电话。谢谢 

　　章医生你好：我是安静
　　章医生你好：我是安静，以前也咨询过您，我得病两年多，目前状况是左臂不能自主摆动，左腿走路有点拖，目前只吃印度雷，目前我这种情况可以吃唑尼沙胺吗？看了你的帖子我自己买了，可看到说明中缺铁性贫血者慎用（刚体检：铁5.7，平均血红蛋白26.1），我能不能吃VE？还有用不用加别的药？谢谢了！ 

　　回复596楼 小陈
　　回复596楼 小陈:回复590楼 章华
　　
　　小陈你好！
　　建议你先把患者病程记录（发病时间、检查报告、症状、服药情况）发到我邮箱drcheunghk@gmail.com看看。 

　　回复597楼 安静
　　回复597楼 安静:章医生你好：我是安静
　　
　　唑尼沙胺可以用的，基于二个基础理论。
　　一是多巴胺神经元理论（日本研究的比较多），二是抑制星形胶质细胞增殖理论。
　　免疫炎症反应是帕症的一个重要原因之一，很多年的争议在于星形胶质细胞激活增殖究竟对神经元是保护性还是摧毁性。
　　这类国内外的论文我看了不少，以下也有一篇中文论文可以参考，我觉得讲到重点了。
　　
　　 http://www.cjcb.org/news/upload/20130301-2.pdf 
　　此文总的观点是：
　　星形胶质细胞在生理条件下起正面作用，抑制炎症反应。在病理条件下（多巴胺D2受体水平下降），星形胶质细胞异常增殖，导致神经炎症，从而神经元受损，具体到帕金森症，多巴胺神经元受损表现出帕症症状。
　　而唑尼沙胺的实验数据是可以抑制60%的星形胶质细胞增殖。
　　疾病早期，雷和唑己经够了，女性可以加VitE。 

　　回复599楼 章华
　　回复599楼 章华: 谢谢章医生，这么快就回复我！章医生辛苦了