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帕金森病 Parkinson's disease
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章华:回复559楼 李  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.86  日期:2013-9-27 [回复561楼]

  回复559楼 李
  回复559楼 李:3-11周总结
  
  情况不错,看来你是明显属于30%-40%中的其中一位有效者。
  不需要加量,维持每天50mg即可。 

梦幻01:谢谢章医生  邮箱:765152908@qq.com  IP:27.154.66.59  日期:2013-9-27 [回复562楼]

  谢谢章医生
  章医生,你的回答很详尽、全面。非常感谢你的无私帮助。现在就按照你的医嘱先用回25毫克,过了12周再向你汇报结果。我想,不管能不能解决症状,但这种药保护神经的作用肯定是存在的。长期服用应该有益无害吧? 

承恩:章医生,请教一个用药问题  邮箱:zf22_00@163.com  IP:119.98.248.42  日期:2013-9-29 [回复563楼]

  章医生,请教一个用药问题
  章医生,您好,我是一个帕病患者的家属,在卢老师的网站上一直关注您的帖子,很认同一些您的观念,也采用了一些您现在所建议的用药方案,现有些问题想向您咨询。给您的gmail发了邮件,可能您太忙,没有来得及看,所以在这里又发了一份。
  (1)患者今年58岁,有帕症大概2年左右,一直以为是太过操劳。2013年1月开始觉得人很容易疲劳,精力恢复不了,后观察和患者步态迟缓等去医院确诊为帕金森(2013年8月确诊),但是医生怀疑是帕金森综合症,怀疑帕金森综合症的主要依据是根据脑部核磁共振的结果来看的,我们也不太看的懂,我在附件中附上了医生的核磁共振的诊断结论,不知道你对这个结论怎么看。
  (2)目前患者的主要感觉是容易疲劳,精神状态不佳(上午下午都想休息,休息后精力不易恢复,这个对患者影响很大),尝试喝咖啡后效果改善比较明显,绿茶也有改善效果。另外,身体方面主要是下腰部两侧的肌肉比较僵硬(自己的描述是难受,肌肉僵硬导致自己不想行动,但通过运动后这种难受感可以有所改善。)以上两点是目前患者感觉影响最大的,特别是第一点。旁人观察的主要特征也是动作迟缓和精神欠佳。
  (3)确诊后我们目前用药是雷沙吉兰(以色列版)、长春西汀及酪氨酸,以上三种药均在淘宝网上这家店铺购买,据说这家店铺是您比较认可的。患者吃了长春西汀感觉头闷及手指的灵活度有所改善。长春西汀的用法,我们还不确定,现在是每天3粒,在您的一篇文章中说了,第4个月、5月及6个月后的用量有个递减的吃法,不知道具体的吃法是怎样的。另外,不知像他这种情况,网上有一个叫做(印度天然Mucuna胶囊)可否吃着试一下。
  
  (4)另外,我们想抽空到香港您的诊所去让您看看,不知道您是否方便告知您的诊所地址和预约方式。还有,像我父亲这种情况还需不需要做进一步检查,
  如果需要的话的话,我们可以在这边先做好了带过去,以便于就诊。
  
  期待您的回复,祝您身体健康,工作愉快。
  
  
  
   

章华:回复563楼 承恩  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:124.217.186.191  日期:2013-9-30 [回复564楼]

  回复563楼 承恩
  回复563楼 承恩:章医生,请教一个用药问题
  
  承恩,我在24日有回复邮件给你的。
  邮件昨晚重发了一次,请留意一下。
  除了邮件交流(我发现经常有邮件丢失),如果你用的是智能手机,可以下载程式WhatsApp,下载后再告诉我你的手机号,处理后就可以文字或语音联系我,可以省却大家的电话费用和时间。
  有关供药问题,途径己经改变了,具体可以加QQ2283163826找玛丽了解。 

风儿:咨询章医生调药  邮箱:475512174@QQ.com  IP:222.174.123.131  日期:2013-9-30 [回复565楼]

  咨询章医生调药
    我父亲今年69岁,2010年9月年发现这个病, 现在吃药情况如下:1、早晨起床后吃雷沙吉林一粒。 2、早饭完立即:泰舒达一粒。3、早饭后半小时:金刚一片、 森福罗1mg 一片 4、午饭后泰舒达一粒 过半小时金刚1片 森福罗一片 5、午睡后2点左右唑尼沙胺50mg 一片 (爸爸说吃这个药没感觉有什么不同,中间有段时间停了,最近又刚开始吃)
  
  现在上午情况不大好,早晨起来腰僵,双腿无力、麻,转身困难,行走小碎步,脚底麻,轻飘飘,到高处物体引体向下拉一下,感觉有所缓解。上午活动一小时,情况有所好转,他同时有腰椎间盘突出,比以前抖的厉害,单侧腿抖,下午还不错。平时家务活、走路吃饭都是自己。
  现在把中午的50mg唑尼沙胺分一半25mg到早餐后服用,早餐后和午餐后的1mg森福罗现在各安3/4服用,还加了早中晚各1/4片的美多巴 现在调药后感觉还是调药前是一样的 想咨询一下章医生 这药还能怎么调整?把吃药时间调整能行吗? 谢谢 

章华:回复565楼 风儿  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.88  日期:2013-10-2 [回复566楼]

  回复565楼 风儿
  回复565楼 风儿:咨询章医生调药
  
  目前的病态集中在上午,通常经过晚间的休息,原发性帕症在早上的状态会比较好。所以风儿的父亲是否有确诊或怀疑是帕金森综合症而不是原发性帕金森症,这样美多巴的加量也应该没有什么效应。
  早餐后的泰舒达也己经达到一片的剂量,唑尼沙胺还有较多余地,如果下午状态较好,可以把中午的25mg加到早上,即早上服用50mg。
  再看看情况。
   

风儿:谢谢章医生!  邮箱:hycbcsm@aliyun.com  IP:112.237.109.38  日期:2013-10-2 [回复567楼]

  谢谢章医生!
  是帕金森综合症还是原发性帕,这个我还真不知道,医院里的诊断好像也没这么具体。按照您说的,是不是如果美多巴不起作用的话就是帕金森综合症?如果是综合症的话要怎样治疗呢?药我会按照您说的调调看 对您的感谢无以言表! 

章华:回复567楼 风儿  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.186  日期:2013-10-3 [回复568楼]

  回复567楼 风儿
  回复567楼 风儿:谢谢章医生!
  
  帕金森综合症肯定对美多巴反应欠佳,但倒过来,美多巴反应欠佳的可以是帕金森综合症,也有别的容易混淆的疾病,需要鉴别。
  结合你父亲其他的症状并且出现美多巴疗效持续欠佳的情况,帕金森综合症可能还是需要考虑的。
  除了把中午的25mg唑尼沙胺转换到早上,也可以把早餐后的森福罗和金刚烷胺改成餐前与美多巴一起服用观察一下。 

风儿:咨询章医生  邮箱:475512174@QQ.com  IP:222.174.123.131  日期:2013-10-4 [回复569楼]

  咨询章医生
  美多巴昨晚和今早刚加量到一半,早晨吃完发以后9点钟吃的美多巴 森福罗 ,吃了以后感觉头发涨,腿肌张力大,挪不动步。休息了一个多小时,躺着能好点,10点半左右感觉好点。难道是美多巴不但不管用还引起副作用了?现在准备把美多巴停了 ,金刚吃了很久了,我爸爸也给停了几天了。请问章医生,父亲的这种情况,怎么办?贴片对他来说好像也不管用,之前贴过几贴,说没有感觉。今天我又让母亲给他用上了。谢谢! 

章华:回复569楼 风儿  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:124.217.186.190  日期:2013-10-8 [回复570楼]

  回复569楼 风儿
  回复569楼 风儿:咨询章医生
  
  美多巴没有什么实际效果的,可以停用。如果美多巴有效但服用后出现不适,可以把美多巴换成息宁看看。
  贴片应该持续用1-2周来观察疗效,不要用几天觉得没有效果就马上放弃。
  金刚烷胺可以停用2-4周再恢复使用。
   

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