回复1437楼 章华
回复1437楼 章华:回复1434楼 家有帕妈
章医生：
你好，十分感谢你的帮助！
得到你上次的指导后，我妈从8月25起每天早7点加服1/2片金刚烷胺（100mg型），具体服药情况附文末。加药第4天妈妈说她比之前有劲，可以自己和面了，穿衣梳头现在也基本不需要帮忙。走路拖步前倾的现象似乎也有一定改善，之前常听她提起，最近则没有听到这方面的反应。就目前的情况而言，她的状态应该基本可以接受（她自己也有类似的感觉），不过我还想更精细地改进我妈的用药以及改善她的帕病症状，希望能再次得到你的指导：
(1)现在每天服用森福罗的次数和剂型稍乱。我倾向只用一种剂型，感觉最好是缓释片（服用一次即可），但是国内森福罗缓释片只有0.75mg型，减至1片不知道还能否维持目前的状态，增至2片感觉目前还不必要。刚开始加的森福罗是速释片，每天3次，每次剂量0.125mg，基本没有效果，遂将每次的剂量加到0.25mg，有些效果，服用近20天下颌还是有抖动，就换成了等量的缓释片。服用缓释片当天下颌就基本不抖了（应该是我妈感觉不到下颌抖动了，实际下颌偶尔还有轻微抖动）。出现这种改善的原因，可能是服用缓释片药物浓度基本稳定，刚好在抑制下颌抖动需要的药物浓度之上，而服用速释片，虽然森福罗的半衰期比较长，但是一天3次药物浓度还是有波动，药物浓度高时可以抑制下颌抖动，药物浓度低时就不足以改善下颌抖动了。当然也有可能是奥氮平停药的结果，那天是奥氮平停药第八天，也许奥氮平的影响刚好基本结束。之后我妈还是感觉走路穿衣等方面有问题就又加了森福罗速释片，每天3次每次1/2片。这就是目前森福罗服法的由来。
（2）鉴于我妈目前的情况还行，是否要尝试从森福罗换回泰舒达。支持换回泰舒达的想法是，出现幻觉前她每天服用1片泰舒达（50mg型）就管用了。如果泰舒达对她真的比森福罗更有效，那么从长远的角度来讲用泰舒达好些，因为较低剂量就管用。但是很有可能是我妈的病情加重了，泰舒达未必就真的比森福罗更有效，再加上当时换药的主要原因是她出现了严重的幻觉，现在我也说不清当时的幻觉究竟是泰舒达副作用还是疾病本身的问题，所以有些犹豫。
（3）妈妈的便秘。之前一段时间她便秘比较严重，目前10来天的情况是，2至3天一次，大便干燥。她每天吃较多南瓜红薯，早晨一杯温水，基本没用。最近开始断断续续服用杜密克（15g1袋的），说没用吧，好像有点用，说有用吧，效果不明显。
目前我妈每天服药的情况如下：
5点 1片 森福罗缓释片（0.75mg型） 1/2片 森福罗（0.25mg型） 1片 咪多吡（5mg）
7点 1/2片 金刚烷胺（100mg型）
13点 1/2片 森福罗（0.25mg型）
21点 1/2片 森福罗（0.25mg型）
祝身体健康，生活愉快！
