病人出现眩晕 摔跤 幻觉
　　章医生你好！打扰你了，我妈妈是个有15年病史的PD患者，58岁，2002年至2012年只服用了安坦和金刚。2012年-2017年服用药一天的总量是美多巴4分之三片，泰舒达2片，金刚2片，司利吉兰1片，2017年9月份开始病情突然加重，现在一天的总用量是美多巴2片，柯丹2片，其他的不变。从前天开始经常摔跤，一天摔2-3次，摔之前出现眩晕，摔跤后出现幻觉。请教章医生，是不是药量多了，怎么用药合适点，盼望你的指教，不胜感激，谢谢，祝你中秋快乐！ 

　　回复1451楼 妈妈的爱
　　回复1451楼 妈妈的爱:病人出现眩晕 摔跤 幻觉
　　
　　这里会有几种情况。
　　一是分别量一下卧、立位的血压值，看看是不是体位性低血压引起眩晕导致摔跤。
　　如果没有体位性低血压的问题，在药量不足导致肢体无力而摔跤的情况下，可以通过加药改善。
　　药物调整方面，可以加一次泰舒达（早、中、晚各一片），停柯丹看看眩晕和幻觉的情况是否会改善。
　　一般来说，加药后出现的一些新问题，首先会审视最近加的药物是否会带来副作用。 

　　恳请章医生帮调药
　　章医生:
　　
　　您好! 我爸今年66岁，1998年手开始抖，2006年确诊为帕金森，前2年有请您帮调药，这2年中间只加了1粒泰舒达 ，能自理 ，现在最主要的问题是幻觉很严重 ，东西经常看错；很爱睡觉， 有时中午端着碗也能睡着；爱流口水 。
　　
　　现在吃的药是:早上1粒印度雷沙吉兰 ，1粒泰舒达 ，半粒美巴；
　　中午半粒美多巴；
　　16:00半粒美多巴；
　　19：00左右1粒泰舒达；
　　21：00美多巴半粒，唑尼沙胺25mg。
　　恳请章医生在百忙之中抽空帮调下药!幻觉实在太严重了。
　　谢谢！
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　 

　　请教章医生司来吉兰换成雷沙吉兰怎样更换？
　　章医生，您好！我原先服用司来吉兰5mg每日想换成雷沙吉兰该怎样换，司来吉兰是否要停药一段时间？ 

　　回复1453楼 康臻
　　回复1453楼 康臻:恳请章医生帮调药
　　
　　康臻，幻觉有二种情况。
　　一、药物导致，多巴胺受体激动剂泰舒达和美多芭都有可能。
　　长时间使用作用于一种受体位置的激动剂可能会导致这个问题。
　　所以建议可以先更换受体激动剂看看幻觉的情况（嗜睡也是泰舒达的问题）。比如改为森福罗或者纽普罗。
　　二、疾病本身的情况导致幻觉，这样的情况下更换药物不会有改善的情况，需要在当地医生指导下加控制幻觉的药物。 

　　回复1454楼 默契
　　回复1454楼 默契:请教章医生司来吉兰换成雷沙吉兰怎样更换？
　　
　　司来吉兰和雷沙吉兰可以直接替换。
　　即今天早上服用5mg司来吉兰，明天早上就可以停服司来吉兰，改服1mg雷沙吉兰。 

　　回复1456楼 章华
　　回复1456楼 章华:关于唑尼沙胺在日本的应用
　　章医生，您好！我看到您发表的关于唑尼沙胺的文章时间已经有好多年了，目前在日本唑尼沙胺还是帕金森的一线用药吗？
　　我今年8月份被确诊为帕金森早期，做过DAT PET，双侧尾状核放射性分布未见明显减低，双侧壳核前部和后部放射性摄取减少，有肌肉僵直症状。10月底基因检测的结果是GBA L483P点有突变，据说该突变容易引起a-突触核蛋白聚集。想请问您，我现在的阶段是不是特别适合服用唑尼沙胺？谢谢！
　　
　　
　　 

　　回复1456楼 章华
　　回复1456楼 章华:回复1454楼 默契
　　
　　谢谢章医生！
　　 

　　回复1456楼 章华
　　章医生:
　　谢谢您!我爸一天吃2粒泰舒达，如果换成森福罗，用量多少好呢?我们这里的医生只会开美多巴和安坦，这几年多亏您无私的帮助，帮忙调药，发展不快。森福罗如果没效，加控制幻觉的药是什么药?
　　祝好人一生幸福安康!
　　
　　 

　　回复1348楼 肖勤
　　回复1348楼 肖勤:唑尼沙胺、雷沙吉兰用药5年小结和体会
　　
　　肖女士，您好！看到您先生用了五年的唑尼沙胺和雷沙吉兰，控制良好，很鼓舞人心。想向您请教，您先生用的唑尼沙胺是日本产的，25mg每粒的吗？雷沙吉兰是以色列产的吗？谢谢您！