手机版
帕金森病 Parkinson's disease
帕站首页 专题讨论 帕金森病 放心医生 中医与帕 病友故事 留言交流 脑起搏器 专家解答
 
第 1 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 161 页 (第150页,共1605条)
章华:回复1490楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.87.216  日期:2018-4-11 [回复1491楼]

  回复1490楼 匿名网友
  回复1490楼 匿名网友:回复1488楼 匿名网友
  
  通常来说,唑尼沙胺治疗帕金森病的剂量为每天25mg-50mg。
  在严重震颤的情况下,可以达到75mg-100mg。
  唑尼沙胺的副作用会随剂量增加而增加。
  所以,不妨减量看看。比如每天50mg-75mg。 

蓝鸟:恳请章医生给我妈妈调药  邮箱:hibluebird@qq.com  IP:121.229.165.191  日期:2018-4-11 [回复1492楼]

  恳请章医生给我妈妈调药
  您好,章医生:
  非常感谢您对广大帕金森病友的关爱和支持,我几乎完完整整的看完了这个话题全部的帖子,非常钦佩您高尚的医德和仁爱之心。
  我妈妈是2010年诊断为帕金森,刚开始没有控制好用药,也缺乏对相关药物的了解,所以初期就用了左旋多巴类的药物,而我妈妈的病症很特别,美多巴、息宁等药物在初期服用很有效的情况下,在半年左右的时间,就很快出现效果降低的情况,美多巴、息宁的使用量也逐步增加。在2014年前,也尝试过中药等(江西甘医生的)治疗,但是效果一直不好。
  我妈妈在2014年11月在北京做了双侧BSD手术,术后三年内,病情比较稳定,但是从去年下半年开始,BSD的效果逐渐减弱,也让医院调高过BSD的电量,但是效果不明显。再次陷入靠增加美多巴、息宁控制震颤的情况,而且这些药物出现明显的“剂末”现象,服药后起效慢,有效时间短,现在病人非常痛苦,特别右脚震颤的厉害,脚步难受疼痛。
  我妈妈的服药情况是:
  早上7点: 3/4美多巴、1/2息宁
  中午12点前: 3/4美多巴、1/2息宁
  下午5点: 3/4美多巴、1/2息宁
  晚上9点前: 3/4美多巴、1/2息宁
  也就是每天折合5片美多巴的量,我们也知道非常高,但是不知道怎么降低用药量。
  另外:我妈妈在30多年前有过十多年的轻度精神疾病,期间持续服用一些精神类的药物(可能包括:氯丙嗪,舒必利,奋乃静)。我怀疑妈妈的帕金森和这些药物有关,这些供您参考。
  
  希望章医生能给我妈妈看看如何调整用药,家里实在没有更好的办法了,希望您能够费心指导下,不胜感激!!
  
  我同时也发了邮件给您,内容是相同的,便于您查收。
  
  谢谢!
   

章华:回复1492楼 蓝鸟  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.89.222  日期:2018-4-15 [回复1493楼]

  回复1492楼 蓝鸟
  回复1492楼 蓝鸟:恳请章医生给我妈妈调药
  
  这是一个典型的病例。
  原因有几个方面:
  一、之前有明确的多巴胺阻断用药史(氯丙嗪,舒必利,奋乃静)。
  二、左旋多巴制剂的过早介入(初诊)。
  三、单一的左旋多巴补充疗法而且用量较大。
  帕金森病的治疗,第二及第三项是造成很多问题的原因(我的看法)。
  根据疾病症状及药物的特点,帕金森病的治疗需要小剂量的多种药物联合治疗,这是一个大原则。
  所以具体来说,目前需要增加其他一些左旋多巴的替代药物,比如增加一种B型单胺氧化酶抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰、沙芬酰胺),以及金刚烷胺或唑尼沙胺,也可以考虑加一种受体激动剂(森福罗或泰舒达等)。
  这样用药的目的在于通过以上药物来减少左旋多巴的总剂量。不要嫌服药种类及服药次数较多,这反而是最安全及对将来有规划的治疗方案。
  我可以给一些用药意见,具体仍然或者说最好要在当地医生指导下进行换药。
  
  
   

蓝鸟:回复1493楼 章华  邮箱:hibluebird@qq.com  IP:118.132.153.253  日期:2018-4-15 [回复1494楼]

  回复1493楼 章华
  回复1493楼 章华:回复1492楼 蓝鸟
  
  非常感谢,章医生,我会让家里人去医院看看具体怎么用药。
  
  再次感谢! 

蓝鸟:回复1493楼 章华  邮箱:hibluebird@qq.com  IP:121.229.167.173  日期:2018-4-16 [回复1495楼]

  回复1493楼 章华
  回复1493楼 章华:回复1492楼 蓝鸟
  
  章医生:
  
  结合我妈妈的情况,您能够给一些用药的指导吗?现在实在没有别的办法了
  我妈妈的年龄是73岁
  
  
  非常感谢您的帮助!!
  
  
  蓝鸟
  
   

小小:急  邮箱:1479837408@qq.com  IP:183.164.123.172  日期:2018-4-18 [回复1496楼]

  急
  章华医生:
  您好!
  本人老伴,女,今年77岁,2008年6月份发现手部有时抖动,之后又发现嘴部抖动,2009年时发现走路时不自觉的偏向右侧,2010年开始服用美多芭,2012年确诊为帕金森病。2013年春开始,其双腿抖动严重,且小腿肚部位经常性疼痛,右腿肚部位疼痛最为严重。右腿比左腿细了很多。
  现在用药情况:美多芭日用量2.5粒,(早上6点服美多芭二分之一,每隔两小时服四分之一)。安坦日用量2粒,森福罗日用量1粒(0.25mg)早上下午各二分之一。临睡前美多芭二分之一加安定二分之一,也只能维持两到三小时,频繁起夜小便。白天出现开关冻结现象还时常出现幻觉,看见这个或那个。有时服药后还抖动严重,另老伴还有胃部半肠化,抖动时腿部和腹部两侧疼痛不已。吃过不少中草药,也不能起效。我们这是小城市,医疗水平有限,医生目前只开过这三种药,偶然发现这个网站,学到很多知识,请教章医生我们下一步如何调药?(这一次我叙述的详细点)
  特此求助。
  
   

小小:补充  邮箱:1479837408@qq.com  IP:117.66.76.2  日期:2018-4-18 [回复1497楼]

  补充
  章医生:
  有一处打错了,不是胃部伴肠化是慢性萎缩性胃炎伴肠化。另便秘严重,不用开塞露根本解决不了。麻烦您了。
   

章华:回复1495楼 蓝鸟  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.119.127  日期:2018-4-18 [回复1498楼]

  回复1495楼 蓝鸟
  回复1495楼 蓝鸟:回复1493楼 章华
  
  可以试一下。
  早餐前5mg司来吉兰或者1mg雷沙吉兰。
  早餐后服用0.75mg缓释森福罗(可能需要再加量)。
  早上7点和中午12点的3/4美多巴、1/2息宁改为1/2美多巴、1/2息宁。其他时间服药不变。
  以上调整或美多巴减量后对症状有影响,早上和中午餐后各加1/2片金刚烷胺。
   

章华:回复1496楼 小小  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.119.127  日期:2018-4-18 [回复1499楼]

  回复1496楼 小小
  回复1496楼 小小:急
  
  建议如下:
  参考年龄、幻觉及严重便秘的情况,安坦需要减量,先从每天2片减为每天1.5片甚至1片(每次服用1/2片,每天2-3次)。
  安坦减量的同时森福罗需要加量,从每天0.25mg加到每次0.25mg,每天三次。
  睡前的1/2美多巴改为1/2片息宁。
  先看看。
   

小小:急  邮箱:1479837408@qq.com  IP:183.164.119.115  日期:2018-4-19 [回复1500楼]

  急
  章医生:
  谢谢您的答复。老伴美多芭白天的量不需要调整吗?还有森福罗原先一粒,现在增加到3粒,量不大吗?不好意思,心里又急又害怕,所以想问问?麻烦了。 

输1-2个字  第 1 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 161 页(共1605条)