回复1058楼 章华
　　章医生，
　　
　　我父亲之前的用药是
　　
　　7：00，雷沙1片
　　
　　9：00，唑尼沙胺1片，美多巴1/2片，熊去氧胆酸片50mg，珂丹1/2
　　
　　15：00，唑尼沙胺1片，美多巴1/2，熊去氧胆酸片50mg，珂丹1/2
　　
　　21：00，美多巴1/2，熊去氧胆酸片50mg，纽普罗贴片4mg
　　
　　22：00， 安理申1片
　　
　　1.据说珂丹副作用较大，请问停用珂丹的话可用什么药物替代，如何安排用量？
　　2.另外安理申有无最新的替代药品？
　　3.如何预约您的诊所就诊？麻烦告知邮箱或微信
　　
　　十分感谢！
　　 

　　回复1059楼 Stella
　　回复1059楼 Stella:回复1楼 章华
　　
　　
　　抗抑郁症药物的问题已经不少了，事件仍然在不断发生。
　　确诊帕金森病，雷沙吉兰早期单药治疗帕金森病是可行的，每天1mg,早餐前1小时空腹服用。
　　唑尼沙胺是早期治疗的备选药物，每天25mg-50mg,可以安排在中午餐后或者睡前服用。睡前服用唑尼沙胺除了改善睡眠质量，也可以改善快动眼睡眠行为障碍（(RBD),RBD的症状和帕金森病的症状是成正比的，控制RBD可以有效改善帕金森病症状。
　　
　　药品品质是药物疗效的决定性因素，由于曾经有患者因为药物品质问题导致症状恶化，从而需要重新调整所有药物，这里顺便要说一下，我并不了解每个人服用的药物实际情况（原产或仿制或产地等等问题），为安全起见，避免出现错误的评估，选择服用药物之前的咨询即药物整体指导性安排是可以的，但服药后出现的问题，我都不会在此作出回应，包括服用后出现的不良反应、药物是否具有疗效等等，所有问题请务必咨询具体的供药方即提供药物者。我认为这也是药物提供者的责任。
　　 

　　回复1061楼 karut
　　回复1061楼 karut:回复1058楼 章华
　　
　　柯丹没有什么可以替代。如果美多芭和柯丹副作用大，去美国找找最新的Rytary。目前的数据显示这种胶囊缓释剂的反应很不错，运动波动症很少甚至没有。
　　邮箱在IP地址旁边，就诊请提前一周和我电邮预约。 

　　回复1062楼 章华
　　回复1062楼 章华:回复1059楼 Stella
　　
　　章医生好！
　　非常感谢您的回复！麻烦您再指导我们一下现阶段的用药安排
　　1、目前我母亲是单用雷沙吉兰比较好，还是服用雷沙+唑尼比较好？或者还要加上别的药？PS.我看到前面的回复里有说，雷沙不能与所有抗抑郁药共用，我母亲现在失眠会服用氯硝安定，不知道这属不属于不能共用的范畴？
　　2、我母亲现在已经在服用中药，会不会有冲突？
　　3、看到不少病友使用罗替戈汀贴片，不知道我母亲现阶段要不要也用上呢？
　　
　　不好意思章医生，一下子提了那么多问题，麻烦您了！母亲生病，家人万分着急，却苦于之前都没有这方面的知识，麻烦您能给我们指一条路！谢谢！
　　
　　
　　
　　
　　 

　　请章医生调药
　　尊敬的章医生,我父亲84了,患帕12年,现在用药先汇报下:早1/2美,饭后半片息宁,1片泰舒达,10点1/4美,中午1/4美,中午饭后1片泰舒达,0.25国产唑尼沙胺,下午2点1/4美,下午5点半1/2美,晚饭后1片泰,晚8点半片息宁,0.25国产唑尼沙胺,零晨2点左右1/4美,0.75印度森福罗.总的药量就是1天:1片又3/4美,1片息,3片泰,0.5唑,0.75森.这些都是参考网站贴子,用药的,现在的状况是坐下,躺下就起不来,拉起来老半天迈不开步,看了您回答其他的病友的问题,有加金刚烷胺的,我爸眼睛有白内障,担心对眼睛不好,不知能用否,以前是没吃泰,一天吃1.5MG的森的,后来老人觉的起不来,加到0.75/3次,还是不行,又换成泰,还是起不来,又想着好像你说再吃珂丹,这不想加的话怎么加,是否加这个,还请你烦心给调调. 

　　补充
　　还有个问题请教,好像森治僵硬好些,泰治震颤好些,能否两种药都 用,一起用可以吗 

　　再次补充
　　对不住，老有漏掉的，我父亲同时前列腺也肥大， 

　　回复1041楼 章华
　　回复1041楼 章华:回复1040楼 匿名网友
　　
　　你好，章医生！非常感谢您的回复。我妈最近服用了一段时间的唑呢砂胺，她觉得有点头晕，就断断续续的在服用，请问一下这样有没有问题？
　　
　　另外，问一下章医生，我母亲现在已经在服用美、雷、唑、泰四种药物了，长春西汀还可以服用吗？长春西汀主要是改善哪一方面呢？ 

　　回复1064楼 Stella
　　回复1064楼 Stella:回复1062楼 章华
　　
　　
　　
　　很多网上的雷沙吉兰说明书是错的。
　　AZILECT已经修正过说明书不存在酪胺反应。
　　
　　并不是所有的抗抑郁症药物不能和雷沙吉兰共用的。
　　
　　在雷沙吉兰的III期试验中，在2487例服用雷沙吉兰的病例中有477例同时服用以下抗抑郁症药物，没有出现严重不良反应（但有二种是不能共用的包括氟西汀和氟伏沙明），包括：
　　阿米替林小于或等于每天50mg
　　帕罗西汀小于或等于每天30mg
　　舍曲林小于或等于每天100mg
　　依地普仑小于或等于每天10mg
　　西酞普兰小于或等于每天20mg
　　曲唑酮小于或等于每天100mg
　　氯硝安定不是传统的抗抑郁症药物,和雷沙吉兰共用并无问题。但氯硝安定容易导致药物依赖，可以在睡前改服25-50mg的唑尼沙胺，这个剂量相对成人是安全的。
　　
　　中药是什么中药？有药方和明确剂量吗？
　　
　　贴片可以下一步再考虑。 

　　回复1065楼 害帕
　　回复1065楼 害帕:请章医生调药
　　
　　
　　白内障并不是金刚烷胺的禁忌症，青光眼才是。前列腺肿大也不是禁忌症，小心使用就可以，除非出现排尿困难和尿潴留的情况。
　　按照年龄可以加美多芭或者息宁的用量。森福罗和泰舒达共用没有必要。珂丹可以增强多巴制剂的药效，但不能使无效药物转为有效。
　　不要按照论坛的信息自己调整药物，应该就近到正规的医院在医生指导下进行治疗。