回复1030楼 章华
　　回复1030楼 章华:回复1028楼 葛芝瑛
　　
　　章医生您好！又来麻烦您了，请问一下进口药和国产药的区别在哪里？ 

　　回复1031楼 徐艾
　　回复1031楼 徐艾:回复1030楼 章华
　　
　　这是一个现实的问题。实际上二者在药物疗效和副作用上都是有区别的。
　　国产药物总量95%以上是仿制药，而仿制药只要求达到原研药80%的生物等效性就可以上市，不需要提交临床疗效和副作用报告。由于在原料药提纯、辅料质量、制药工艺与专利药水平有差距，这几项是影响药物副作用的主要原因。
　　曾经有患者问我，由于要考虑以后做手术的开支，是否需要坚持用价廉但副作用较大的药物。我的回答是，首先，由于存在各种因素，不能确定手术是否一定有效，但可以肯定的是，药物副作用一定会导致手术时间提前，这是几百几千的优质药物和几十万手术费用的分别。
　　 

　　回复1032楼 章华
　　章医生,
　　我妈妈是一位FTD(额颞叶痴呆)患者，于2012年下半年发病。
　　主要症状是：思维混乱，行为异常(强迫症更甚)等等。
　　2014年9月左右，出现了帕金森综合症的症状, 左手颤抖，服用森福罗，美时玉，美多芭两周，未见任何改善(包括颤抖和认知能力). 直至2014年12月下肢无力，流眼泪，左右手张力高，双脚弯曲，腰弯曲等症状。入院治疗两周，注射申捷(神经节苷脂)，症状得到缓解，走路基本接近正常人，但出院一周，又打回原形。
　　过往服用过盐酸美金刚，艾斯能等药物数月，完全不起作用，我甚至感觉服用这些药物期间，病程发展更加迅速。 目前尝试静脉注射间充质干细胞，一周内注射了两次，过去了一周，仍然未见任何效果。
　　
　　发病至今已到多家医院求诊一直未见有明显效果，病程进展依然非常迅速。因病情发展非常迅速，我内心非常焦虑， 我把部分检查资料发给你，麻烦你帮忙看看，给点建议，帮帮忙，救救我妈妈。
　　
　　现请教你几个问题:
　　1，我妈这种因FTD继发的帕金森综合症服用唑尼沙胺是否有效果. 你有其他建议吗，要不要联合其他帕金森药物联合使用。
　　2. 唑尼沙胺对引至FTD的神经元退化有无帮助?
　　3. 据你所知，国外还有没有更加前沿的药物治疗FTD?
　　
　　
　　 

　　回复1033楼 赖先生
　　回复1033楼 赖先生:回复1032楼 章华
　　
　　
　　
　　你好！邮件收到，我有几个意见。
　　
　　提供的资料显示，FTD的诊断是中肯的。FTD进展较快，中、后期会出现类帕金森病症状，由于FTD存在三个分型，包括行为变异性（bvFTD),语义性痴呆（SD),以及进行性失语(PNFA)，后二种以语言理解或者表达为主，根据提供的病历资料，可以初步判断为bvFTD。bvFTD中,有约40%是由tau蛋白异常聚集引起。
　　唑尼沙胺可以降解tau蛋白异常聚集，但由于目前并没有任何药物得到核准可以用于FTD,所以这只是一个思路。短期用当然是可以的，每天剂量可以控制在25-50mg。
　　其他药物可以加石杉碱甲改善认知，每次100ug,每天二次。
　　长春西汀作为免疫抑制和改善微循环药物也可以用，每次10mg,每天二次。
　　石杉碱甲和长春西汀都是植物生物碱，安全性较好。
　　
　　FTD新的药物研究方面有TRX0237和IPN007，IPN007更是一种Tau蛋白的靶向药物，但估计最快可以进入临床的应该是一种目前FDA核准用于结核菌治疗的cycloserine （环丝氨酸）。
　　 

　　回复1034楼 章华
　　章先生好，感谢你的回复。
　　 

　　您好,我妈妈是一位帕金森患者
　　请问雷沙吉兰怎么可以买到? 

　　用药咨询
　　你好，章医生：
　　
　　
　　
　　
　　我是帕金森患者家属。从网站看到您给众多患者排忧解难，也收到积极的效果。因此现在向您求助。得帕金森病的是我母亲，她今年64岁了，患病有5年的历史了。以下为目前的症状和服药的情况：
　　
　　1、症状：
　　
　　- 右侧的手臂震颤很厉害，附带右脚的震颤
　　
　　- 吃饭，洗脸等都是左手在操作，但是左手无力
　　
　　- 翻身、起立等都很吃力但是勉强可以自理
　　
　　- 时不时有头疼、头晕的症状
　　
　　- 走路走不了远路，右脚趾抓地的感觉非常明显，双腿走路稍远一点酸痛的感觉非常明显
　　
　　- 现在感觉说话时间长了都比较费劲，晚上睡觉有流口水的现象
　　
　　
　　
　　
　　2、目前服药情况
　　
　　-印度雷沙吉兰 每天早饭前一粒
　　
　　- 美多芭都是早晚各半片（药片规格为25mg）
　　
　　- 泰舒达是早晚各一片（药片规格为50mg）
　　
　　
　　
　　
　　我在网上上看了您的帖子及综合各病友的情况，有以下问题：
　　
　　1、我想让母亲加服唑尼沙胺（您对大多数病友的建议是中饭后25mg，以及睡前25mg，然后两周后没有副作用加到每顿50mg），我的问题是这样的服用量是一直服用下去吗？（我的意思是整个病人的生命周期？）
　　
　　2、我看很多病人都在服用长春西汀，鉴于我母亲现在的情况，可以服用西汀吗？对于的西汀的问题也是一样的，西汀也是整个生命周期服用还是服用一段时间达到什么效果之后再停止服用？
　　
　　3、斯达力沃可以直接替代美多芭吗？
　　
　　4、吃了唑尼沙胺之后泰舒达是应该停服还是减量呢？如果是停服是马上停，还是逐渐停？如果是减量，减多少合适呢？你经常在回答病友问题时提到的贴片可以直接替代泰舒达吗？贴片的副作用是不是比泰舒达的副作用小呢？
　　
　　5、另外，想咨询下金刚烷胺的主要作用是什么？我母亲这种情况可以使用金刚烷胺吗？
　　
　　6、
　　
　　
　　
　　
　　章医生，不好意思，问题比较多。烦请抽空解答。 

　　回复1037楼 青海病人家属
　　回复1037楼 青海病人家属:用药咨询
　　
　　第一和第二个问题是一样的，药物会有一个更新换代的过程，但现阶段来说这几种药物是比较理想的，以后如果有疗效更好、副作用更少的药物就会替代这些药物，所以这几种药物不会贯穿整个生命周期。
　　美多芭疗效减弱，可以用斯达力沃（达灵复）代替。效果因人各异。
　　服用唑尼沙胺，泰舒达一般不减量。贴片可以直接替代泰舒达，除非疾病后期会二者兼用。所有的外用剂型比口服剂型都要安全一些，起码已经减少了胃肠道反应，比如恶心、呕吐、便秘等。
　　金刚烷胺主要改善肌张力高、僵直、行动迟缓，这个以后是可以考虑的。 

　　请教章老师和各位
　　我母亲一侧僵硬比较严重，人都斜了，有什么好办法？另外我想给她服金刚烷按，但金刚烷胺服用一段时间后有失效期，在失效期怎么办？各位是怎么解决的！谢谢！ 

　　回复1038楼 章华
　　感谢章医生的答复。我疑问在于：
　　像我母亲一开始患病，医生就让吃美多芭，现在是不是不能停了。美多芭、息宁和达灵复这三种药哪一种效果最好呢？他们之间可以相互替换吗？如果是替换的话是直接替换还是逐渐的替换呢？
　　
　　长春西汀主要是起什么作用的？
　　
　　
　　由于现在抗帕的药品种很多，所以我也在慢慢摸索最适合我母亲的组合方式。