帕金森用药咨询
章医生:
您好!
我是从网站http://www.pohs.net/index.asp上找到您的的邮箱的,我爸爸刚被诊断为帕金森(医生主要通过症状推测为帕金森,正在用药观察,说暂时没必要做核磁共振、CT等检查),所以想请教您一下,该如何用药。
我爸68岁,2014年11月左手开始出现抖动现象(静止时偶尔抖动,睡觉不抖,尤其在走路时抖动严重),我观察他走路有前倾现象。嗅觉减弱或丧失有十余年,大概四年前左臂曾有疼痛现象,后经颈椎治疗后,疼痛消除,但后来左臂明显摆动减少,不灵活。2014年12月10日左右开始吃美多巴每日三次,每次半片,吃药二十余天,症状不但没有没有减轻还加重了(抖动次数和幅度有增加)。
1月7日重新就诊,增加森福罗(每天两次,每次一片)和苯海索(每天两次,每次半片),美多巴不变。吃药5天后症状就明显减轻,但1月12日出现明显的老年痴呆现象(如他刚把孙子送到学校,刚回到家到处找孙子;他出去散步,对路线突然迷糊,对自己说过的话否认等),而且这几天梦魇现象严重。
经和医生协商,1月16日停用苯海索,1月17日抖动现象加重;1月18日森福罗增加为每天三次,每次一片。美多巴不变。之后到今天(1月25日)未出现老年痴呆症状,梦魇现象也减轻。抖动现象也控制得很好,现在每天就抖动4次左右,每次四秒左右,偶尔散步时会在一分钟之内抖动多次,但幅度都很轻。不过晨尿排解不畅、晨起头晕现象较1月7日服药前严重。
我想请教医生,像我爸这种情况,目前用药是否合理?是否需要把目前的用药慢慢改为雷沙吉兰?(请问哪里可以买到以色列原产的雷沙吉兰?香港有吗?)您觉得如何用药比较合适?需否增加辅酶Q10、维生素等,如何增加?
问题好多,给您添麻烦了,深感抱歉。
祝好!
一名患者的女儿