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帕金森病 Parkinson's disease
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雷雷:回复1020楼 章华  IP:183.69.212.65  日期:2015-4-1 [回复1021楼]

  回复1020楼 章华
  回复1020楼 章华:回复1019楼 雷雷
  
  章医生,谢谢你的答复。我母亲才吃了4天,就感觉以前的药效延长了,上午延长了1个半小时,下午延长了2个小时的样子。在没有得到你答复之前,我们担心是不是这样吃其实是加大了用药量,母亲她担心有副作用。她很想把泰舒达和息宁的量减下来。不知道能不能减呢? 

章华:回复1021楼 雷雷  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:58.100.198.128  日期:2015-4-5 [回复1022楼]

  回复1021楼 雷雷
  回复1021楼 雷雷:回复1020楼 章华
  
  雷沙吉兰是一种安全有效的药物,此药重点是减缓疾病的进展,也有一定的对症治疗作用。
  在可能的情况下,尝试减一点息宁的量,泰舒达可以不减量。 

徐艾:回复1020楼 章华  IP:117.136.40.194  日期:2015-4-8 [回复1023楼]

  回复1020楼 章华
  回复1020楼 章华:回复1019楼 雷雷
  
  章医生,请问早期的病人是否同时可以用雷沙吉林和唑尼沙胺呢? 

章华:回复1023楼 徐艾  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:203.145.79.34  日期:2015-4-9 [回复1024楼]

  回复1023楼 徐艾
  回复1023楼 徐艾:回复1020楼 章华
  
  
  雷沙吉兰(或译雷沙吉林)是早期帕金森病的首选药物。
  国外学者最近对唑尼沙胺治疗早期帕金森病进行过临床研究(详见英文版)。十位明确诊断早期帕金森病(没有进行过任何药物治疗)的患者,参与了三个月的唑尼沙胺单药治疗,所有患者第一个月服用每天25mg,第二及第三个月增加到每天50mg,临床报告显示,服用第一个月,帕金森病统一评分量表没有明显差异,而第二及第三个月,帕金森病统一评分量表及震颤相关项目得到明显改善,其中三位患者的快动眼睡眠行为障碍也得到改善,睡眠质量转佳。
  结论是唑尼沙胺单药治疗早期帕金森病是可行的(尤其是震颤型),可以改善运动状况和快动眼睡眠行为障碍。
  以上数据和我们得到的资料是一致的,二年前我已经主张唑尼沙胺可以用于早期帕金森病的治疗,早期帕金森病运动症状及快动眼睡眠行为障碍的改善病例也有很多。
  唑尼沙胺和雷沙吉兰共用没有问题。
  
  
  Preliminary study of zonisamide monotherapy in de novo patients with early Parkinson’s disease
  
  Ken Ikeda*, Sayori Hanashiro, Masahiro Sawada andYasuo Iwasaki
  Article first published online: 6 MAR 2015
  DOI: 10.1111/ncn3.179
  © 2015 Japanese Society of Neurology and Wiley Publishing Asia Pty Ltd
  Issue
  
  Background
  Little is known about single administration of zonisamide in Parkinson’s disease patients.
  
  Aim
  We aimed to evaluate the therapeutic effects of zonisamide monotherapy in early Parkinson’s disease patients.
  
  Methods
  A total of 10 untreated (de novo) patients with Yahr stage I or II participated. Zonisamide was given at a daily dose of 25 mg for 1 month and increased to 50 mg for the next 2 months. Unified Parkinson’s Disease Rating Scale parts I–IV and tremor-related Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (items 16, 20 and 21) were examined every month. Serum zonisamide concentrations and urinary homovanillic acid concentrations were measured. Three patients had rapid eye movement sleep behavior disorder.
  
  Results
  At 1 month after zonisamide treatment, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale scores did not differ from the baseline scores statistically. At 2 and 3 months after zonisamide treatment, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale part III and tremor-related scores were reduced significantly compared with pretreatment (P < 0.01). Sleep state improved markedly in three patients with rapid eye movement sleep behavior disorder at 1–2 months after zonisamide treatment. The mean serum concentrations of zonisamide (standard deviation) were 2.0 μg/mL (0.9) at 25 mg/day and 6.6 μg/mL (2.3) at 50 mg/day. Urinary homovanillic acid concentrations were not altered before and after zonisamide administration.
  
  Conclusions
  The present study showed that zonisamide monotherapy improved motor and sleep dysfunction in de novo patients with early Parkinson’s disease. Significant therapeutic benefits were present within 1–2 months. Finally, the data highlight a therapeutic potential of zonisamide monotherapy in tremor-predominant patients with early Parkinson’s disease. 

徐艾:回复1024楼 章华  IP:117.136.40.168  日期:2015-4-9 [回复1025楼]

  回复1024楼 章华
  回复1024楼 章华:回复1023楼 徐艾
  非常感谢章医生的专业答复!辛苦您了!
  
   

雷雷:回复1022楼 章华  IP:183.69.211.233  日期:2015-4-11 [回复1026楼]

  回复1022楼 章华
  回复1022楼 章华:回复1021楼 雷雷
  
  章医生,我母亲最近反应吃了雷沙吉兰,上午很想睡觉,下午那种药吃了后,口很干,舌头都裹不懂,嘴巴里面有很多液体泡泡。她现在下午那种药不想吃了,这个可以吗? 

雷雷:回复1022楼 章华  IP:183.69.211.233  日期:2015-4-11 [回复1027楼]

  回复1022楼 章华
  回复1022楼 章华:回复1021楼 雷雷
  
  就是唑尼沙胺吃了,觉得非常口干,这个除了喝水,能有其他什么办法吗? 

葛芝瑛:章医生汇报  IP:58.214.196.81  日期:2015-4-12 [回复1028楼]

  章医生汇报
  一、服药(正常)
  6:30 雷沙吉兰 1片
  7.:30 美多巴 1/4片
  10:30泰舒达 1粒
  12:30唑尼沙胺 1粒
  17:00唑尼沙胺 1粒
  20:30 息宁 1/2片
  为缓解病疼痛去医院看后
  1、3月10日后增服了“珂丹”,每日2次,每次半粒(上、下午个半粒)
  2、有时增服1/4粒美多巴或1/2息宁(不定时)
  保健品
  1、为增强体质,今年服用大别山灵芝孢子粉3瓶,因病况不佳,恐此物引发,故已于2月底停服
  2、今年4月1日起购上海脑力键产品饮用,每天2次,每次1支
  以上处理,如不妥,清章医生指正,谢谢
  
  葛芝英 2015.4.11
  
   

章华:回复1027楼 雷雷  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:124.217.139.26  日期:2015-4-13 [回复1029楼]

  回复1027楼 雷雷
  回复1027楼 雷雷:回复1022楼 章华
  
  平时可以用一些润喉糖,比如乌梅味的。
  国产或者仿制的唑尼沙胺导致口干会严重一些,原产的好一些。 

章华:回复1028楼 葛芝瑛  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:124.217.139.26  日期:2015-4-13 [回复1030楼]

  回复1028楼 葛芝瑛
  回复1028楼 葛芝瑛:章医生汇报
  
  不建议服用加强免疫力的药物或者保健品。帕金森病并不是免疫力低下,而是免疫亢进。所以建议加安全的免疫抑制剂,长春西汀是其中之一。
  长春西汀每天二次,每次10mg,早晚饭后服用。留意心率低于每分钟60次的不要用长春西汀。
  疼痛兼震颤的,可以加安坦(加拿大APOTEX药厂生产的副作用较小),每天二次,每次半片或者1片,早上及中午餐后服用。
  停泰舒达及脑力健(作用不大)。
  如果安坦有明显副作用,再考虑恢复泰舒达,但可能需要加量至每天2-3次,每次1片,餐后服用。 

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