章医生过年好！
　　章医生过年好！一直在关注论坛，妈妈得病快一年了，目前是三个月前开始吃司来吉兰，每天一片，感觉从发病到现在，妈妈的右腿抖的比之前严重，右脚走路拖地，妈妈坚持锻炼，但病还是发展了，虽然妈妈一切家务照旧干，但看着她动作明显慢了好心酸，她挺乐观的，总说没事，啥也没耽误干，但我心里没底，想请教章医生，妈妈这种情况应该加药了吗？该怎么加呢？
　　
　　 

　　回复1011楼 妈妈是我的精
　　回复1011楼 妈妈是我的精:章医生过年好！
　　
　　新年好！
　　目前只是司来吉兰单药治疗吗？可以每天再加一片看看。或者把司来吉兰直接更换成雷沙吉兰。
　　下一步可以在雷沙吉兰的基础上加唑尼沙胺，每天25mg-50mg。唑尼沙胺对于震颤和肌张力方面会有改善。
　　再进一步就可以考虑受体激动剂，没有胃病的可以用泰舒达，反之可以选择森福罗。如果年龄不大，也可以用一些安坦辅以受体激动剂。
　　左旋多巴类药物还是应该放在最后才考虑。 

　　我买不到雷沙吉兰呢
　　谢谢章医生这么及时的回复，我没买到雷沙吉兰呢，那我试试买唑尼沙胺吧，真希望国产雷沙吉兰可以早点审核通过，让妈妈早点用到这种好药，再一次感谢章医生！ 

　　请教章医生
　　找了好久也没买到唑尼沙胺，章医生有什么渠道能帮忙指点一下吗？谢谢！ 

　　回复1014楼 我的精神支柱
　　回复1014楼 我的精神支柱:请教章医生
　　
　　目前至少已经有四种以上的唑尼沙胺，从原产到国产或者仿制。
　　渠道就不推荐了，再问问其他病友吧，前提是按照自己的经济条件来选择。 

　　青年帕金森患者咨询
　　青年帕金森患者咨询
　　章医生，您好。我是刚被诊断为PD，十分绝望。想向您咨询下，作为一个36岁，就有pd初期的患者，应该如何开始吃药，什么时候开始吃药比较合适。我具体情况如下：（1）记忆里，左手2年半前开始有颤抖，拿手机或者轻东西（如纸张）微颤，电脑打字时左手在键盘上颤抖厉害。一直以为是键盘手，所以没注意；（2）2014年春节开始有头晕迹象，感觉血压高，持续了大半年。后通过运动、按摩后现在基本没有了；（3）2015年01月开始感觉颤抖加剧，手自然下垂的时候颤抖厉害。在床上平躺时，手静止3-5分钟后，开始想有颤抖的冲动，有时候能控制，有时候不能控制。左手比右手灵活度差的较多。走路时，左手甩动比右手差。平时，饥饿感强烈，疲劳感强烈，经常打哈欠。在认为可能是帕金森病之前，睡眠情况不错，但是经常晚睡晚起。自我认为是帕金森之后，晚上入睡还好，但早上很早就醒了。平时工作中，外人很少察觉我的左手颤抖。其他一切正常（4） 另外，我的阿姨（母亲的妹妹）被诊断为帕金森，年龄55岁。希望您能给我一些用药建议？我能否到香港请您面诊？具体信息已给您发了邮件，万分期望得到您的回信。谢谢。  

　　回复19楼 上海西门
　　回复19楼 上海西门:注意!
　　
　　想请教，这个最高级别是指首选还是最后选？可知道原因？谢谢！ 

　　回复1016楼 青年帕金森患
　　回复1016楼 青年帕金森患:青年帕金森患者咨询
　　
　　
　　电邮已经回复，贴还是要回一下。其他人可能会有相同问题，可以参考。
　　初步观点如下：
　　目前帕金森病早期诊断证据尚不足，对于年轻早期震颤类型，建议在当地检查经颅超声（TCS黑质超声）,看看诊断情况。视乎诊断报告情况再定是否需要做PET检查或者基因检测。明确诊断才可以定药物治疗方案。由于某些原因，现在一些医院都没有做TCS，而且直接推荐PET。但TCS是无创的，费用也较便宜。
　　药物方面，美多巴先不要用，另外有二次误诊处方的泰必利也不能用。泰必利是多巴胺受体阻滞剂，会加重病情。
　　
　　 

　　我母亲这样的情况可以用雷沙吉兰和唑尼沙胺吗?
　　您好，章医生，请问，我母亲今年64岁了。得病吃药已经4年了。开始用药确实如大家所说有蜜月期，效果不错。但今年以来，效果明显下降了。现在她主要早中晚都吃息宁1颗；泰舒达上午、下午各1颗，由于晚上上厕所困难，现在半夜再吃半颗息宁。但她现在感觉早上6点吃药了，1个小时后才能活动开，10点多就开始僵硬；11点吃了药后，12点才能动。就是药起效的时间短了。现在我跟了论坛，看到说可以吃雷沙吉兰，唑尼沙胺，我就买了印度的这两种药，从昨天开始早上空腹吃雷，饭后吃唑尼；原来的用药我也没有让她停或减少的。
　　请问，我这样给我妈妈调整用药是否可以呢？期待您的指导 

　　回复1019楼 雷雷
　　回复1019楼 雷雷:我母亲这样的情况可以用雷沙吉兰和唑尼沙胺吗?
　　
　　可以加雷沙吉兰和唑尼沙胺，其他药物可以不必调整。
　　留意雷沙吉兰的最佳剂量是每天1mg。