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帕金森病 Parkinson's disease
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章华:回复1500楼 小小  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.89.40  日期:2018-4-20 [回复1501楼]

  回复1500楼 小小
  回复1500楼 小小:急
  
  白天的美多巴先不用调整,先把安坦的量慢慢减下来。
  森福罗每天三粒用量不大,如果担心量大的话可以先加到二粒(每天总量0.5mg),不过要确认在服的森福罗剂型是每粒0.25mg。
   

小小:感谢  邮箱:1479837408@qq.com  IP:117.66.68.224  日期:2018-4-20 [回复1502楼]

  感谢
  章医生:
  感谢您百忙之中的回复,我先按照这样给老伴服,过段时间在向您请教。万分感谢,祝您一切顺利。 

蓝鸟:回复1498楼 章华  邮箱:hibluebird@qq.com  IP:164.52.12.83  日期:2018-4-21 [回复1503楼]

  回复1498楼 章华
  回复1498楼 章华:回复1495楼 蓝鸟
  
  谢谢章医生!! 

蓝鸟:回复1498楼 章华  邮箱:hibluebird@qq.com  IP:164.52.12.83  日期:2018-4-21 [回复1504楼]

  回复1498楼 章华
  回复1498楼 章华:回复1495楼 蓝鸟
  
  再和您确认下: 您的服药建议:
  早餐前5mg司来吉兰或者1mg雷沙吉兰。
  早餐后服用0.75mg缓释森福罗(可能需要再加量)。
  早上7点和中午12点的3/4美多巴、1/2息宁改为1/2美多巴、1/2息宁。其他时间服药不变。
  以上调整或美多巴减量后对症状有影响,早上和中午餐后各加1/2片金刚烷胺。
  
  我整理后是:
  早餐前:5mg司来吉兰或者1mg雷沙吉兰,早餐后服用0.75mg缓释森福罗
  早上7点:1/2美多巴、1/2息宁
  中午12点:1/2美多巴、1/2息宁
  下午5点: 3/4美多巴、1/2息宁
  晚上9点前: 3/4美多巴、1/2息宁
  
  您看是吗? 这样总的合计左旋多巴相当于是4.5片的美多巴,能再减少吗?
  
  另外,我给妈妈买了恩他卡朋双多巴片(II),这个里包含了半片息宁的成分,这个药妈妈我妈妈还有必要用吗? 如果用,怎么和上边的方案结合?
  另外,唑尼沙胺,我妈妈这个阶段还有必要服用吗?
  
  问您的问题有点多,万望见谅!
  
  祝身体健康!
  
  yan 

章华:回复1504楼 蓝鸟  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.121.125  日期:2018-4-29 [回复1505楼]

  回复1504楼 蓝鸟
  回复1504楼 蓝鸟:回复1498楼 章华
  
  对的。
  左旋多巴先减一点看看情况,如果缓释森福罗有效果,可以通过加量(或不加)的情况下再适当减一些左旋多巴。
  恩他卡朋双多巴片目前不用。
  现在调整的药物较多,唑尼沙胺迟点再说。 

匿名网友:回复1505楼 章华  IP:171.15.107.242  日期:2018-4-30 [回复1506楼]

  回复1505楼 章华
  回复1505楼 章华:回复1504楼 蓝鸟
  
  收到,章医生,谢谢您的回复,也祝5.1节日快乐!!
  有个情况想和您沟通下:
  我妈妈在我们老家,我在外地工作,这是前天4.29日下午回到家,当时妈妈是下午3点钟按照以往的服药量吃了药,这次吃药后,我妈妈直到今天早上起床后的7:30左右,一直没有吃任何药物,而且关键是这将近40个小时内,她几乎没有任何帕金森的症状,之前的腿脚的震颤也几乎没有出现(昨天中午出现一点点,2个小时后也消失了),这和病人的心情、情绪有关吗? 我带着孩子回家,加上哥哥家的孩子也在一起玩,我们很多人和妈妈在一起,她心情也很好,所以是不是这个情况下,使得她的帕金森的症状消失了?这种情况您遇到吗? 虽然中间想按时服药,但是确实看到她完全没有症状,也不难受,所以就没有按时服用。
  今天早上7点后,病人的情况有开始感觉不好,右脚开始震颤,所以早上又按时服药了,中午11:30又按时服药一次,现在基本上又恢复之前的状况。
  不知道妈妈这种的状况是一种启发,是不是可以通过情绪影响病情,但是现在看,这个情况还是不持久。
  这里特地把这种状况给您汇报下,希望能够给您的诊断又一定的帮助。
  
  再次祝您身体健康!
  
  yan
   

章华:回复1506楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.117.141  日期:2018-4-30 [回复1507楼]

  回复1506楼 匿名网友
  回复1506楼 匿名网友:回复1505楼 章华
  
  这种情况正常。
  快乐就是多巴胺,所以要鼓励患者多参与一些快乐的活动,比如外出旅游、唱歌、朋友聚会等等。
  抑郁会加重帕金森病的症状,反过来说,即使在疾病的极早期,由于病情开始逐渐发展导致多巴胺缺乏,抑郁症症状也是早期帕金森病的非运动症状表现之一。 

匿名网友:回复1186楼 jinhu1  IP:106.111.240.191  日期:2018-5-1 [回复1508楼]

  回复1186楼 jinhu1
  章医生:
  
  家母好了一段时间后,状况有反复,请您再次点拨一下。
  
  我母亲得帕金森有7年时间了。
  
  目前症状:头疼,腰疼,全身疼痛,幻觉特别严重。
  
  目前用药:
  
  早晨(五点)美多芭四分之三,柯丹半片;左旋地平一片,因为有高血压。
  
  七点长效印度森一片(1.5);
  
  十点美多芭四分之三,柯丹半片;
  
  下午三点美多芭四分之三片,柯丹半片,氯氮平三分之一片,奎列平半片;
  
  夜里十点美多芭半片,息宁半片,柯丹半片,氯氮平三分之一片,奎列平半片,美金刚一片;
  
  氯氮平的三分之一,剂量可能不太准确的,因为实在难以分割。
  半月前上午和早上的美多芭,均只有半片,但控制不住,两顿药之间接续不上,半月前加了四分之一美多芭,感觉有效果,两顿药能接续上。
  
  均空腹服用。同时服有高血压药物和糖尿病药物。
  
  吃过十天的司来吉兰和雷沙吉兰,人变得很狂燥,舌头发硬,说话都困难,确信此类药不适合她。
  
  目前的问题是:幻觉严重,主要是在傍晚,觉得有许多人在她身边。白天清醒的时候,仍
  然坚持认为确实有许多人。原先只吃三分之一的氯氮平(两次共三分之二),但幻觉控制不好,加量后整个人都糊涂了,医生建议加了奎列平,但依然不好。半月前,试图停了下午三点的三分之一的氯氮平,但当天晚上人就十分狂燥,在家里摔东西,第二天恢复氯氮平后恢复正常。
  老年痴呆明显。忘性大。
  
  白天主诉头疼,全身疼痛,特别是腰眼疼,与腰椎突出一个症状,经观察,应该与帕金森有关,贴膏药无效。
  晚上的左旋多芭量比较大,但效果比较好,夜里能自己起床,早上也能自己起床。在夜里美多芭加量之前,夜里起不了床。
  
  请教:幻觉如何进一步控制?奎列平和氯氮平如何调整,能不能同时使用?
  
  
  
  非常感谢。   

章华:回复1508楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.121.233  日期:2018-5-9 [回复1509楼]

  回复1508楼 匿名网友
  回复1508楼 匿名网友:回复1186楼 jinhu1
  
  除了疾病本身的影响,可能还需要找找幻觉是否有药物的原因。而不是一直加几种不同的抗幻觉药物就可以。
  建议下午三点和晚上十点的柯丹先停一下,看看下午和晚上的幻觉是否会有好转。
  停柯丹的同时,停奎硫平,只用氯氮平一种,按原来剂量每天二次每次1/3片服用。
   

匿名网友:回复1509楼 章华  IP:49.70.140.178  日期:2018-5-12 [回复1510楼]

  回复1509楼 章华
  回复1509楼 章华:回复1508楼 匿名网友
  
  章医生:
  我们停掉了长效森福罗,效果非常好。幻觉减轻了许多,舌头不发硬,讲话也清楚了,身上的疼痛也好了,自己可以干一些活了。久违的智商似乎也回来了。
  过去一直认为疼痛是多巴氨不够,看来恰好相反。
  
  谢谢您的建议。
  
   

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