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帕金森病 Parkinson's disease
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寒冬:回复900楼 章华  IP:175.17.62.200  日期:2014-10-1 [回复921楼]

  回复900楼 章华
  章医生我有腔梗还有帕金森病综合征,走路前倾,迈步开步,腿无力走路慢,时好时坏,现在用雷沙吉兰准备加用唑尼沙胺,怎么用药合适,腔梗怎么控制。谢谢!
  
   

我的精神支柱:回复917楼 章华  IP:42.85.211.93  日期:2014-10-1 [回复922楼]

  回复917楼 章华
  感谢章医生给的建议,谢谢您百忙之中耐心的回复,我会听您的意见,带妈妈换家医院看看
  
   

钱爸爸要坚强:请教药物调整  邮箱:dingding69@hotmail.com  IP:31.49.91.89  日期:2014-10-2 [回复923楼]

  请教药物调整
   首先非常感谢章医生开这个帖并且接受提问。
  
  我也想帮我爸爸问一下调整用药情况。我爸爸患帕金森五年(2009年诊断出),今年60岁,僵直型,现在走路不稳容易摔倒,剂末现象明显,晚上睡觉很难翻身。
  
  因为在小县城,医生一直只用美多芭,金刚烷胺,息宁几个药。
  
  现在用药:
  早上:美多芭一片,金刚烷胺一片,维生素E一片
  中午:美多芭一片
  晚餐前:美多芭半片,金刚烷胺一片
  睡觉前:息宁一片
  
  现在想给爸爸调整一下用药,因为再这样下去可能明年就要考虑做脑起博器手术了。请问怎样调整合适?  
  
  我这两天自己也看了版上很多药物方面的文章,觉得首先要给我爸爸早上加1mg雷沙吉兰(我真的应该早点来这个版看,这样五年前就可以开始给他用雷沙吉兰了。。。)
  
  然后第二步我就不太确定了,因为药实在是太多了,什么纽普罗,唑尼沙胺,泰舒达,斯达力沃,不知道什么可以混用什么不可以。我不是医生也不敢随便乱调药,怕反而调坏了。章医生可以耐心指教一下么?先加减什么药,多久之后再加减什么药?
  
  另外我爸爸平时虽然看着也不忧郁,但是从五年前得了帕金森起就一直有病情恶化就自杀的念头,怎么劝也打消不了,对于调整用药和装脑起博器等治疗方案也不积极。这算抑郁么?要加点抑郁症的药么? 

jinhu1:帕金森病与头疼有关系吗?  IP:122.96.31.8  日期:2014-10-2 [回复924楼]

  帕金森病与头疼有关系吗?
  家母今年72岁,患帕金森五年以上(确症服药两年),高血压,糖尿病。
  目前主要是头疼,脚似乎踩在棉花上,浑身不舒服,无力,左肩僵硬,便秘,失眠。不舒服的时间与药效持续时间没有必然联系。
  在确症帕金森之前,有颤抖,但服用美多芭四分之一片后消失。目前没有此症状。但其他帕金森典型症状均有。
  一直服美多芭四分之一片*3,印度长效森1.5毫克每天,美卡素半片40毫克,左旋氨氯地平一片,通心络三片*3,阿司匹林一片。本周将美多芭增加至每次半片,但症状没有改变。
  经检查舒张压过低,有时在60以下,但这两天美卡素已停,舒张压上升至80左右,但症状没有改变。
  
  请问章医生,应如何治疗?谢谢。  

章华:回复920楼 德鲁克  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:203.145.92.13  日期:2014-10-3 [回复925楼]

  回复920楼 德鲁克
  回复920楼 德鲁克:章医生,帮忙调整一下用药,谢谢!
  
  
  
  74岁的年龄,主要改善生活质量。
  可以睡前加半片息宁看看。
  食管炎加泰舒达不合适,震颤的问题可以加唑尼沙胺,每天二次,每次25mg。中餐和晚餐后各一次。
   

章华:回复921楼 寒冬  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:203.145.92.13  日期:2014-10-3 [回复926楼]

  回复921楼 寒冬
  回复921楼 寒冬:回复900楼 章华
  
  腔梗的帕金森综合症。
  雷沙吉兰加金刚烷胺。雷沙吉兰每天1mg,金刚烷胺每天二次,每次半片开始。
  再加长春西汀每天10mg-20mg。
  
   

章华:回复923楼 钱爸爸要坚强  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:203.145.92.13  日期:2014-10-3 [回复927楼]

  回复923楼 钱爸爸要坚强
  回复923楼 钱爸爸要坚强:请教药物调整
  
  雷沙吉兰应该用,每天维持1mg。
  有剂末问题,唑尼沙胺当然是可以用的,每天25-50mg,从每天一次25mg开始。
  如果症状仍然没有明显改善,再加激动剂比如森福罗,每天三次,每次0.125mg开始。可以再加量。
  森福罗改善抑郁症会有部份作用,如果确实情况严重的可以加抗抑郁症药物,安全一点的有SAMe(S-腺蛋氨酸),每天400mg-800mg。
  
  
  
   

章华:回复924楼 jinhu1  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:203.145.92.14  日期:2014-10-3 [回复928楼]

  回复924楼 jinhu1
  回复924楼 jinhu1:帕金森病与头疼有关系吗?
  
  头痛是否有其他疾病。
  
  如果没有可以考虑加雷沙吉兰或者司来吉兰。
  有条件的可以用罗替戈汀贴片,每天2mg开始,经济一般的把长效森福罗换回普通森福罗,先每天三次,每次0.75mg。
  晚餐后或者睡前加25mg唑尼沙胺。
   

钱爸爸要坚强:回复927楼 章华  邮箱:dingding69@hotmail.com  IP:183.63.47.96  日期:2014-10-7 [回复929楼]

  回复927楼 章华
  钱爸爸要坚强:回复927楼 章华 邮箱:dingding69@hotmail.com IP:109.153.110.133 日期:2014-10-5 [回复929楼]
  
  回复927楼 章华:回复923楼 钱爸爸要坚强
  
  太感谢章医生这么详细的回答了!
  
  唑尼沙胺我还是有点没搞清楚,是一般国内大药房里可以买到的那种Zonisamide就可以么?还是需要你说的那个Eisai原产的Zonegran?这个Eisai原产的Zonegran在哪里可以买到么?
  
  再次谢谢啦!
  
   

寒冬:回复926楼 章华  IP:221.9.24.226  日期:2014-10-7 [回复930楼]

  回复926楼 章华
  回复926楼 章华:回复921楼 寒冬
  
  谢谢章医生的热心帮助,耐心回答。 

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