回复880楼 萍踪
　　回复880楼 萍踪:回复872楼 章华
　　
　　谢谢萍踪老师的翻译。
　　我知道有很多的患者或者家属是通英文的，有些家属还都是英文老师，所以应该可以直接发一些原版的。
　　关于唑尼沙胺，最多研究的还是日本，国产的厂家要他们再进行临床试验增加适应症会有困难，因为投资不小，但不增加药品适应症，就没有办法在临床推广。医生也不会知道这方面信息，帕金森病治疗上就少了一种有价值的药物。 

　　疑问希望章华老师帮助
　　章老师您好
　　我母亲近日去本地医院就医,医生初步判断是帕金森,母亲现在症状是静止时左腿有时抖动,伴有腰痛,腿痛,脚也会浮肿,走路脱步身体无力动作缓慢走路姿态前倾,面部表情不丰富。医生要给用美多巴看看效果根据效果判断是不是帕金森！我看了章医生的文章很了解美多巴,知道他的危。我准备给妈妈用雷沙吉兰但需要判定妈妈是否得了帕金森需要用美多巴判定，请问章医生怎么办,怕有依赖性,请您指导 

　　回复882楼 希望妈妈健康
　　回复882楼 希望妈妈健康:疑问希望章华老师帮助
　　
　　看症状的描述，静止性震颤、行动迟缓、平衡问题、面具脸，基本可以肯定是帕金森病了，雷沙吉兰还是尽快服用吧。
　　如果加了雷沙吉兰感觉症状仍然不受控制，可以加唑尼沙胺。 

　　咨询
　　章医生 你好 我想咨询您一下 我父亲患病四五年了 一直是在服用美多巴 单一用药 最近了解到美多巴不是很好 想加上雷沙吉兰和泰舒达两种药 慢慢减少美多巴的使用 您觉得怎么样 

　　回复884楼 告别薇安
　　回复884楼 告别薇安:咨询
　　
　　美多巴的单一治疗效果肯定不会理想。
　　加雷沙吉兰可以的，也是必须的，除了泰舒达，森福罗、唑尼沙胺、金钢烷胺、罗替戈汀外用贴片、罗匹尼罗等等都可以选择，具体要看症状。 

　　回复883楼 章华
　　谢谢您章华老师。我这边是这样，有三个问题请章老师帮忙讲解一下。
　　1、母亲是否需要服用美多巴然后看效果怎样，来判定妈妈是否得了帕金森！之前我读过章老师的文章，您的比喻是汽车开不动未必是油箱没油了，不缺多巴胺但传输出问题了也可能会是帕金森。如果母亲服用美多巴效果不好也不能排除妈妈不是帕金森对吧！我妈妈外在症状的确符合。
　　2、为了给妈妈确诊，需要服用美多芭吗，还有就是短时间服用些美多巴看效果，不会有太大的危害吧。
　　3、验血和闹磁共振可以检测出帕金森吗。
　　
　　谢谢章老师！
　　
　　 

　　请求章医生找原因
　　
　　章医生好！
　　我帕金森病16年，近来发现血压很不稳，从什么时间开始，已经无法讲清。估计已经很长时间了。
　　血压在起床后测量高压170，低压100。吃药后1小时左右也就是药效起后，开始降低，最低能到高压90左右，低压50左右。随药效消失慢慢回升，吃药后再降低。
　　我现在用药情况，7点左右美多巴3/4片，金司平1片，柯丹1/2片。11点左右美多巴3/4片，金司平1片，金刚烷胺1片。16点左右美多巴3/4片。22点左右美多巴3/4片，甘医生中药2包。23点左右唑尼沙胺1/3片。
　　去医院看过医生的，因为血压不稳，不用降压药，用逐个停药排除发找影响药。金司平，柯丹，各停2天，变化几乎没有，美多巴没敢全停，少用了1/4片，第二天就血压升高，第三天起床后和下午吃药前过，高压到了190多。且帕金病控制受到影响。
　　美多巴看来不能停。怎么办？恳请章医生指导。 

　　回复886楼 希望妈妈健康
　　回复886楼 希望妈妈健康:回复883楼 章华
　　
　　症状是明确的，符合帕金森病的表现。
　　早期没有必要使用美多巴，因为有很多的药物可以选择，除非打算在近几年内就会接受手术治疗。
　　帕金森病的诊断要结合病史、症状（占主要部份）、药物反应，目前没有验血或者其他实验室检查可以明确诊断帕金森病。
　　 

　　回复887楼 求助者
　　回复887楼 求助者:请求章医生找原因
　　
　　有几个建议。
　　一是把金思平换成雷沙吉兰。
　　血压不稳的情况有神经源性低血压的问题，也有药物的原因。
　　如果不想加药的，可以考虑用息宁替代美多巴试试。
　　换药后没有改善的，可以用屈昔多巴，在立位升压的基础上应用降压药。这一步比较复杂，必须在当地内科医生指导下进行。家里也应该常备数据精确的血压计。 

　　回复888楼 章华
　　我都不知道说什么好了章老师，内地的医生要有你十分之一的耐心就好了！非常感谢您！
　　有机会去港一定拜访您，不过也要您赏脸哈哈。
　　还有一点我有些不太理解，您说帕金森病的诊断要结合病史、症状（占主要部份）、药物反应。
　　这个药物反应是指用帕金森药物看看有没有效果，如果有就可以判定是帕金森吗？
　　我这边医院医生原话是这样跟我说的，我看你母亲症状是帕金森先用美多巴看看效果如果有效就开展治疗，
　　没效果就查查综合方面引起的。原发，寄发，或是综合有必要用美多巴验证吗
　　母亲症状帕金森很明显，我想和章老师介绍下妈妈的病逝，2012年妈妈
　　就有症状表现，2013年做脑核磁共振发现有腔梗，妈妈过往还有七年高血压病史。
　　近一年血压调理的很好基本稳定。情况就是这样。