我这种状况是不是药源性帕金森宗合症?请大家帮助分析
2014年2月中旬,我因为头疼,开始服用西比灵。期间,我正下乡检查工作。为克服头疼而给工作带来的影响,我加大了服用西比灵的剂量,早中晚各一次。有一天中午,我竟一次性服下了4粒。在2月25日的一次会议上,我突然感到写字的手变得笨拙、困难了。但此后,又基本恢复正常了。当时,我也没把这事放在心上。
几天后,下班回到家里,晚上刷牙时,右手突然不听使唤刷不了牙了。身为内科主任医师的爱人说:“可能是吃西比灵引起的副作用。”上网一查,西比灵果然有椎体外系的不良反应。于是,将一盒西比灵剩下的最后两粒服用完后,便停止了服用。
此后,又做了脑CT、脑核磁共振,拍了颈椎片,做了甲亢化验。结果:一切正常!
然而,右臂却出现了轻微震颤,但只是抖擞,并没有出现帕金森典型的“搓丸样”震颤动作。
于是,我于2014年4月15日去本市一家三甲医院看神经内科。医生看过片子,又经过一系列细致的检查(比如,测试四肢肌张力、指鼻试验、双手翻掌、走路等等)。最后宣布:在我这里查不出任何病症,虽然右臂肌张力高点,但也说明不了什么问题。然后,让我服用维生素B。
到了6月4日,震颤虽有减轻,但偶尔还会发生。于是,再次去那家三甲医院找到上次那名医生就诊,又经过一番详细的询问和检查(比如,让你立定站立,突然在后面推你一下,看你的平衡感怎样,等等)。最后,这名医生宣布:在你身上找不出任何帕金森的迹象。这次,这名医生因我情绪低落,给开了黛力新,早晨、中午各一粒。一直服用到7月28日。
这样又过了一个半月时间,到7月20日左右,右臂肌张力仍然没有降下来。于是,我第三次找到那名医生。她测过我右臂肌张力后,建议我说,右臂肌张力还没有降下来,去北京看看吧。我不大相信,又找到本市医学院附属医院的一名博士、硕士生导师、教授、主任医师,她测过我的肌张力后,不顾我爱人反复强调我曾经有过服用西比灵、黛力新的用药史,怀疑我得的是帕金森,同样要求我们去外地大医院看看。
到北京去吧,这里聚集着全国最高的医疗技术条件和顶级人才。7月28日,北京大学第三医院诊断:帕金森综合征(药物相关可能),停服西比灵、黛力新观察,可行DAT—PET D2受体PET检查进一步除外。
7月31日,在北京301医院做了PET/CT检查。检查报告显示:注射示踪剂后显像,见大脑形态如常,皮层各叶及小脑放射性摄取低,分布尚均匀。两侧基底节区显影大致对称。两侧尾状核体部、头部放射性摄取及分布大致在正常范围内。双侧壳核放射性摄取略增高于两侧壳核。同机CT显示大脑灰质沟回未见明显加深,白质未见明显低密度影,中线无移位。脑室无扩大。小脑显影如常,两侧小脑对称。右上颌窦小囊肿。检查结论:双侧壳核多巴胺D2受体水平略上调,建议多巴胺转运蛋白及葡萄糖代谢显像。右上颌小囊肿。医生看过诊断报告后认为“没事”。
到现在——2014年10月13日,走路时右臂摆动已经恢复正常了(原先摆幅小),但肌张力仍然没有降下来,虽然对写字略有影响,但没有出现“小写症”现象;右臂在立定自然下垂时偶尔也会出现细小震颤,但没有出现帕金森的“搓丸样”震颤现象;心理测试有重度抑郁、轻度焦虑。除此,一切都是正常的!
特别值得强调的一点是:我在2014年2月服用西比灵前,没有丝毫帕金森症候群,特别是那次一次性服用4片西比灵后(中午服的药,晚间又饮了许多酒),第二天便出现写字拉不开笔画现象,此后刷牙时右手也变得不灵活了,右臂时而有震颤现象。现在,停服西比灵、黛力新后,写字、刷牙基本可以了,震颤也基本没有了(只是立定双臂自然下垂时,右臂偶有抖动),但右臂的肌张力依然略高于左臂。
请大家帮助分析一下,我上述的这些症状是不是药源性帕金森综合症?