令堂的几个药物
氨氯地平,是属于二氢吡啶类钙拮抗剂,具体不良反应请见我上面的贴子,在此不累述。
吲哒帕胺,是属于利尿剂,要注意低钾的问题。
普奈洛尔,是β-受体阻断剂,和倍他乐克属于同一大类的药,具体要注意的事项见下(摘自百度百科):
【禁用慎用】
(1)本品可通过胎盘进入胎儿体内,有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓,分娩时无力造成难产,新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢,尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响,但必须权衡利弊,不宜作为孕妇第一线治疗药物。
(2)可从乳汁分泌小量,故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。
(3)老年人对本品代谢与排泄能力低,应适当调节剂量。
(4)下列情况应禁用:①支气管哮喘;②心源性休克;③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞);④重度心力衰竭;⑤窦性心动过缓。
(5)下列情况应慎用:①过敏史;②充血性心力衰竭;③糖尿病;④肺气肿或非过敏性支气管炎;⑤肝功能不全;⑥甲状腺功能低下;⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病;⑧肾功能减退。
【给药说明】
①用量必须强调个体化,不同个体、不同疾病用量不尽相同,肝、肾功能不全者用小量;②糖尿病患者虽可引起血糖过低,但在非糖尿病人中则无降血糖作用;③注意血药浓度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药;④口服可以在空腹时,也可与食物共进,后者可使本品在肝内代谢减慢,生物利用度增值;⑤冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗塞或室性心动过速;⑥甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重;⑦长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过 3天,一般为 2周;⑧长期应用可在少数病人出现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和(或)利尿药纠正,并渐递减达停用。
应用本品过程中应定期检查血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能,糠尿病病人应定期查血糖。
(1)甲亢合并心功能不全者慎用,因本品可使心脏收缩功能减弱,必须采用时,应合用强心药。
(2)作为手术前准备,其优点为奏效快,疗程短,往往数天至一周左右即可控制症状,使心率降至正常范围。由于本品作用往往短暂,故必须一直用药到手术日晨,在手术中必要时需静脉注射,手术后也需继续应用,一直到血 T4、T3降至正常。单用本品作手术前准备不如抗甲状腺药物加碘剂可靠,故主要用于不能耐受抗甲状腺药物者及急需紧急手术者。
【不良反应】
由于本品能透入神经系统,故可出现中枢神经系统不良反应。①较常见的有眩晕或头昏(低血压所致)、心率过慢(<50次/分钟);②较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁,反应迟钝;③更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);④不良反应持续存在时,须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
应严密观察血压及心律变化,如心律变慢,立即停药.乏力,嗜睡,头晕,失眠,恶心,皮疹. 个别病例有周身性红斑狼疮样反应,多关节病综合症,幻视,性功能障碍(或性欲下降).剂量过大时引起低血压(血压下降),心动过缓,惊厥,呕吐. 可诱发缺血性脑梗塞,可有心源性休克,甚至死亡。
它可引起哮喘;可发生Ⅰ型过敏反应及Ⅳ型迟发过敏反应颇似Lyell综合征;可出现荨麻疹、牛皮癣样皮疹。有报告可发生过敏性肺炎;脱发;及致有硬化性腹膜炎。
此药的停药反应并不限于心血管,也常见有头痛、震颤及焦虑,有时也可出现精神异常。
[编辑本段]药物相互作用
(1)与可乐定同用而须停药时,须先停用本品,数天后再逐步减停可乐定,以免血压波动。
(2)与洋地黄苷类同用,可发生房室传导阻滞而致心率过慢,故须严密观察。
(3)与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类同用,可引起显著高血压、心率过慢,也可能出现房室传导阻滞,故须严密观察。
(4)可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、加拉碘铵等增效,时效也延长。
(5)可影响血糖水平,故与降糖药同用时,须调整后者的剂量。
(6)与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用,可使后两者疗效减弱。
(7)与单胺氧化酶抑制剂同用,可致极度低血压,禁用。
(8)与吩噻嗪类同用,可使两者的血药浓度均升高。
(9)与利血平同用,两者作用相加,β受体阻滞作用增强,有可能出现心动过缓及低血压。
苯巴比妥及异烟肼使普萘洛尔的清除增多并减低它们在周身的利用率。
西咪替丁为一种强效肝微粒体酶抑制剂,可降低普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等药物在肝内的代谢,延迟这些药物的排泄,导致其血药浓度明显升高。因而,合并用药时需减少上述药物的剂量以免引起药物不良反应。
〖注意要点〗:
(1)除对心脏的β受体(β1受体)有阻断作用外,对支气管及血管平滑肌的β受体(β2受体)亦有阻断作用,可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩,故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
(2)忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。充血性心力衰竭病人(继发于心动过速者除外),须等心衰得到控制后始可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。
(3)有增加洋地黄毒性的作用,对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。
(4)不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。
(5)本品剂量的个体差异较大,宜从小到大试用,以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。
(6)副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等,须注意。