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帕金森病 Parkinson's disease
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ymei:回复91楼 Andy  邮箱:mae022@126.com  IP:61.132.135.250  日期:2010-4-9 [回复101楼]

  回复91楼 Andy
  回复91楼 Andy:谢谢ymei
  
  
  Andy,抱歉,我很久没有上网了。因为母亲在春节后住院,刚刚出院。现在的症状恢复2010年元旦前类似(元旦后莫名加重)。用药方面加了溴隐亭(每天半片)。由于住院期间量血压高,做了动态血压检查,早晨和下午5点到10点间高压均达150,医院把控制血压也作为一项重点,给吃了氨氯地平、吲哒帕胺和普奈洛尔。我一直要求用代文换氨氯地平,但医生说控制不好。结果现在还没敢换。
  
  我还想请教你,令堂用什么药控制的血压?医生说仅靠一片代文不行。
  
  谢谢你,我一直关注你的帖子,衷心祝愿令堂更好地恢复! 

回复101楼 ymei:回复101楼 ymei  IP:221.3.83.154  日期:2010-4-9 [回复102楼]

  回复101楼 ymei
  回复101楼 ymei:回复91楼 Andy
  
  其实你不是问我,可我的母亲在高血压方面却与您非常相似.您可以查一下高血压的用药原则,其实高血压用药主要就几类,光吃代文对中度的高血压肯定降不下来。现在主张联合用药,用药量不大,种类多。既可以增加降压效果,也可以减少副作用。代文是属于ARB类,也是这一类的代表,但是对我们这种中度高血压,要用2种或3种以上才能降下来。钙离子是现在在心内科用的最广的一种降压药,对合并心脏和糖尿病的人比较适用。当然钙离子对多巴胺的影响,医生不太赞成,网上对这个说法也有正、反两面。很难说准。 

ymei:回复102楼   邮箱:mae022@126.com  IP:61.132.135.250  日期:2010-4-12 [回复103楼]

  回复102楼
  回复102楼
  
  谢谢您。正是考虑到对多巴胺的影响,所以才对钙离子通道类药很慎重。能请教一下您母亲的联合用的是哪几种药吗?
  
   

Andy:回复103楼 ymei  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:116.231.98.144  日期:2010-4-12 [回复104楼]

  回复103楼 ymei
  回复103楼 ymei:回复102楼
  
  我母亲最近换用安博维® (厄贝沙坦),血压控制的挺好,该药目前的副作用就是用时会让人眩晕,但总体问题不大。
  
  代文确实对中高度血压患者的控压作用不是很好,之前我母亲用代文也是血压控不下来,但因为副作用小,准备在天气转热后慢慢还是转用代文。而且代文有一个特点,用药后二周左右才会达到药性的最大作用,所以对于对药物副作用特别有顾虑并且血压不是很高的的朋友,可以考虑先是联合用药(当然代文和安博维属于一个大类的药,不宜联合使用),然后在血压稳定的情况下,慢慢转用副作用最小的一款药。
  
  钙通道阻滞剂我母亲这辈子都不会使用了,当然,也许我母亲属于那1%的人群,对于医生专家们来说,这1%不足论道,但是,对我们而言,这就是100%的灾难!
  
  我母亲的有些男性同辈,在偶然相遇的时候,聊起说也会脚痛麻痹,一问,其常年服用硝苯地平或利血平等药,劝其换药,脚痛减轻或消失,这里面的因果关系,一目了然。
  
  DIP的易发人群是50岁以上的女性,可能因为男性的身体相对强壮,DIP的症状可能不严重或局限于局部,这样就不太会被误诊为PD。
   

Andy:令堂的几个药物  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:116.231.98.144  日期:2010-4-12 [回复105楼]

  令堂的几个药物
  氨氯地平,是属于二氢吡啶类钙拮抗剂,具体不良反应请见我上面的贴子,在此不累述。
  
  吲哒帕胺,是属于利尿剂,要注意低钾的问题。
  
  普奈洛尔,是β-受体阻断剂,和倍他乐克属于同一大类的药,具体要注意的事项见下(摘自百度百科):
  
  【禁用慎用】
  (1)本品可通过胎盘进入胎儿体内,有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓,分娩时无力造成难产,新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢,尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响,但必须权衡利弊,不宜作为孕妇第一线治疗药物。
  (2)可从乳汁分泌小量,故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。
  (3)老年人对本品代谢与排泄能力低,应适当调节剂量。
  (4)下列情况应禁用:①支气管哮喘;②心源性休克;③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞);④重度心力衰竭;⑤窦性心动过缓。
  (5)下列情况应慎用:①过敏史;②充血性心力衰竭;③糖尿病;④肺气肿或非过敏性支气管炎;⑤肝功能不全;⑥甲状腺功能低下;⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病;⑧肾功能减退。
  【给药说明】
  ①用量必须强调个体化,不同个体、不同疾病用量不尽相同,肝、肾功能不全者用小量;②糖尿病患者虽可引起血糖过低,但在非糖尿病人中则无降血糖作用;③注意血药浓度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药;④口服可以在空腹时,也可与食物共进,后者可使本品在肝内代谢减慢,生物利用度增值;⑤冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗塞或室性心动过速;⑥甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重;⑦长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过 3天,一般为 2周;⑧长期应用可在少数病人出现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和(或)利尿药纠正,并渐递减达停用。
  应用本品过程中应定期检查血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能,糠尿病病人应定期查血糖。
  (1)甲亢合并心功能不全者慎用,因本品可使心脏收缩功能减弱,必须采用时,应合用强心药。
  (2)作为手术前准备,其优点为奏效快,疗程短,往往数天至一周左右即可控制症状,使心率降至正常范围。由于本品作用往往短暂,故必须一直用药到手术日晨,在手术中必要时需静脉注射,手术后也需继续应用,一直到血 T4、T3降至正常。单用本品作手术前准备不如抗甲状腺药物加碘剂可靠,故主要用于不能耐受抗甲状腺药物者及急需紧急手术者。
  【不良反应】
  由于本品能透入神经系统,故可出现中枢神经系统不良反应。①较常见的有眩晕或头昏(低血压所致)、心率过慢(<50次/分钟);②较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁,反应迟钝;③更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);④不良反应持续存在时,须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
  应严密观察血压及心律变化,如心律变慢,立即停药.乏力,嗜睡,头晕,失眠,恶心,皮疹. 个别病例有周身性红斑狼疮样反应,多关节病综合症,幻视,性功能障碍(或性欲下降).剂量过大时引起低血压(血压下降),心动过缓,惊厥,呕吐. 可诱发缺血性脑梗塞,可有心源性休克,甚至死亡。
  它可引起哮喘;可发生Ⅰ型过敏反应及Ⅳ型迟发过敏反应颇似Lyell综合征;可出现荨麻疹、牛皮癣样皮疹。有报告可发生过敏性肺炎;脱发;及致有硬化性腹膜炎。
  此药的停药反应并不限于心血管,也常见有头痛、震颤及焦虑,有时也可出现精神异常。
  [编辑本段]药物相互作用
  (1)与可乐定同用而须停药时,须先停用本品,数天后再逐步减停可乐定,以免血压波动。
  (2)与洋地黄苷类同用,可发生房室传导阻滞而致心率过慢,故须严密观察。
  (3)与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类同用,可引起显著高血压、心率过慢,也可能出现房室传导阻滞,故须严密观察。
  (4)可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、加拉碘铵等增效,时效也延长。
  (5)可影响血糖水平,故与降糖药同用时,须调整后者的剂量。
  (6)与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用,可使后两者疗效减弱。
  (7)与单胺氧化酶抑制剂同用,可致极度低血压,禁用。
  (8)与吩噻嗪类同用,可使两者的血药浓度均升高。
  (9)与利血平同用,两者作用相加,β受体阻滞作用增强,有可能出现心动过缓及低血压。
  苯巴比妥及异烟肼使普萘洛尔的清除增多并减低它们在周身的利用率。
  西咪替丁为一种强效肝微粒体酶抑制剂,可降低普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等药物在肝内的代谢,延迟这些药物的排泄,导致其血药浓度明显升高。因而,合并用药时需减少上述药物的剂量以免引起药物不良反应。
  〖注意要点〗:
  (1)除对心脏的β受体(β1受体)有阻断作用外,对支气管及血管平滑肌的β受体(β2受体)亦有阻断作用,可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩,故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
  (2)忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。充血性心力衰竭病人(继发于心动过速者除外),须等心衰得到控制后始可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。
  (3)有增加洋地黄毒性的作用,对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。
  (4)不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。
  (5)本品剂量的个体差异较大,宜从小到大试用,以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。
  (6)副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等,须注意。
   

ymei:谢谢Andy  邮箱:mae022@126.com  IP:61.132.135.250  日期:2010-4-12 [回复106楼]

  谢谢Andy
  非常感谢Andy!
  
  我最近一直打算首先把氨氯地平换下来,因为也担心换药反应,加之母亲刚出院,不敢轻易动药 ,所以一直没有实施。这样我想征求医生意见,把氨氯地平换成你母亲用的安博维,试用一段时间吧! 

Andy:医生可能会觉得你多虑了。  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:116.231.98.144  日期:2010-4-12 [回复107楼]

  医生可能会觉得你多虑了。
  
  呵呵。
  
  但其实多虑是好事,说明我们的消费者我们的百姓成熟了理性了,反过来,会促进我们国家和企业在产品责任方面尽到更多的义务和责任。 

ymei:回复  邮箱:mae022@126.com  IP:61.132.135.250  日期:2010-4-15 [回复108楼]

  回复
  
  通过住院我真的感受到:医生是不如病人及其家属多虑,他们追求治疗效果。在增加药量方面是毫不迟疑的! 

关注:回复1楼 Andy  IP:95.119.227.87  日期:2010-5-6 [回复109楼]

  回复1楼 Andy
  回复1楼 Andy:这里有多少人真正了解基本能治愈的药源性帕金森症(DIP)和不可逆帕金森病(PD)之间的区别?
  
  您的研究很有价值,希望能看到您的综述。
  
  我曾看过中医经方大家倪海厦医师的一篇关于治疗药源性帕金森症的文章。他希望有发现西药导致帕金森症的人和他联络。可惜汉唐中医网站改版后,我找不到那篇文章了。如您能将您的研究综述发给他,可能会得到他的帮助。
  
  下面的网址中有联络的传真号  http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/Ch_index.html 
   

Andy:回复109楼 关注  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:116.231.98.144  日期:2010-5-6 [回复110楼]

  回复109楼 关注
  回复109楼 关注:回复1楼 Andy
  
  谢谢您的关注。
  
  我去看了您介绍的网站,确实也没有找到相应的文章。
  
  对该中医也不太了解,我就不贸然传真了。如果有他的电子邮件,倒是可以和这位中医交流一下。 

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