回复129楼 新手
　　回复129楼 新手:回复128楼 Andy
　　
　　谢谢新手的关心，我妈服用印度雷（她因为嫌贵不愿意吃美国或加拿大进口的雷），也服用唑呢沙胺，息宁一天一颗左右（没办法，反复告诉她息宁要减量，不听）。在我看来，我妈精神上的固执抑郁烦躁要比身体的病更伤人。
　　
　　关于吗丁啉，重贴一下
　　
　　
　　药物名是多潘立酮/Domperidone
　　
　　止吐和抗眩晕药/胃肠调节药，治疗腹胀和抗炎药
　　
　　吗丁啉-不良反应
　　偶可见短时的腹部痉挛性疼痛，血清泌乳素水平可升高，但停药后即可恢复正常。
　　有镇静作用，可引起倦怠、嗜睡、头晕等，其他尚可见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房女性化等。
　　偶见腹部痉挛性疼痛，不排除对1岁以下婴儿神经系统有副作用的可能性。血清泌乳素水平可升高，但停药后即可恢复正常。可有药疹、哮喘、锥体外系症状。
　　
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　　口服吗丁啉引起锥体外系反应一例
　　
　　
　　【关键词】 锥体外系反应；吗丁啉；用药过量
　　
　　1.病例介绍
　　
　　患儿女，14岁，因“四肢强直，双手抽搐20分钟”入院。20分钟前患儿午睡醒后无明显诱因突然出现四肢强直，活动不灵，双手抽搐，家人发现后急送我院，抬入诊室。患儿既往身体健康，第1胎第1产，足月顺产，生后无窒息、感染、出血等病史，生长发育同正常同龄儿，否认外伤、手术史，家族中无遗传病史及类似病史。查体：T 36.6℃，神志清，语言清楚，精神略紧张。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼不能上视，其余颅神经检查未见异常；四肢肌张力增强，双手抽搐；四肢浅感觉正常；双下肢病理征（-）；颈略强，克氏征（-），布氏征（-）。急查血常规、电解质、血糖及肝、肾功能，均在正常范围内，脑CT、EEG均正常。患儿表现属锥体外系症状，仔细追问病史，得知两天前患儿因腹胀于所在学校卫生室诊治，医生给予吗丁啉口服，服用剂量：20 mg，3次/日，入院之前曾有过类似发作1次，约持续2~3分钟，自行缓解，未引起重视。患儿入院后，未予药物处理，约半小时后，前述症状完全消失。嘱患儿停止服用吗丁啉，门诊随访2个月未复发。
　　
　　2.讨论
　　
　　吗丁啉，即多潘立酮，为多巴胺受体拮抗剂，它与胃复安在临床上均广泛用于止吐和改善胃肠动力。小儿及老年人大量、长期应用胃复安时容易出现锥体外系症状，而吗丁啉通常被认为由于其不易通过血脑屏障［1］，锥体外系副反应发生率极低，故未引起临床医生的重视，吗丁啉导致锥体外系反应的报道国内尚不多见。药物引起的锥体外系症状常见为扭转痉挛，也可表现为其他形式的肌张力异常和不自主运动, 如口下颌肌张力障碍等［2］。其病理生理机制是因为它阻断了中枢多巴胺受体使胆碱能受体相对亢进所致［3］。本症轻型无须特殊处理，停药即可；重型可给予抗胆碱能药物，如：口服安坦1~2 mg，3次/日。吗丁啉成人用量一般为10 mg，3~4次/日，小儿用量0.3 mg/(kg・次)，3次/日，本患儿用量较大，超过了安全用药范围，出现了两次锥体外系症状。排除其他疾病可能性后确定为服用吗丁啉过量引起的锥体外系反应。本病例提示：临床医生遇到突发性锥体外系表现的患者时应注意询问服药史。另外，吗丁啉虽然属于副作用较少的常用药，但由于患者体质差异，或用药超量，仍可能会出现意外的结果，应当引起注意。
　　
　　参考文献
　　
　　［1］金有豫.药理学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2001，264.
　　
　　［2］王维治.神经病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2004，214.
　　
　　［3］周自永，王世祥.新编常用药物手册［M］.第3版.北京：金盾出版社，1998，359.
　　
　　(编辑：潘明志)
　　
　　（中国人民解放军456医院儿科，山东济南 250031） 

　　回复131楼 Andy
　　回复131楼 Andy:回复129楼 新手
　　
　　謝謝Andy詳尽的帖子, 看來雖然嗎丁啉 (多潘立酮)不易通過血腦屏障,但還是不吃為妙,所以我也讓我先生停服了。奇怪的是柏金森症科的專家教授還會開出大量的這藥,真是不可迷信專家教授。真是貽誤人啊!你說是別的科醫生開的還好理解,而開藥的是柏金森科的權威人士,還舉辦柏金森症的專題講座的人物,他還對我說過吃雷沙吉兰不用停度洛西汀的抗抑郁藥。我在秋月如霜的中文說明書中看到,是不可吃SNRI之類的抗抑郁藥的,而度洛西汀真是属於SNRI類。
　　
　　你媽媽在吃抗抑郁藥又在吃印度雷也要小心點為好。 

　　回复132楼 新手
　　回复132楼 新手:回复131楼 Andy
　　
　　谢谢新手，我妈已停用抗抑郁药。 

　　回复133楼 Andy
　　回复133楼 Andy:回复132楼 新手
　　
　　我在你前面的帖子中巳看到你媽媽巳停服黛力新及阿普唑倫了,但你是如何幫媽媽攺善情緒的呢?顧及了息寧的開期,但情緒問題還是沒有得到解決,你說可能她的情緒問題還大過柏金森的症狀,怎麼辦呢?也不能由得它去,因為人會很難受的。情緒好點對帕病也有好處。 

　　回复134楼 新手
　　回复134楼 新手:回复133楼 Andy
　　
　　您分析的太对了，对于精神问题，我实在是没有好办法，只有多和她交流，并注意交流时的方式方法用词用句。 

　　回复135楼 Andy
　　回复135楼 Andy:回复134楼 新手
　　
　　我先生吃过很多抗抑郁症的药，为吃雷沙吉兰逐步停掉了所有的抗抑郁药，他是由吃森福罗开始，發觉此药同时有抗抑郁的作用，且效果不错，现在有时也会有抑郁的时候，但不敢走回头路吃抗抑郁的药，就吃SAMe 400mg,SAMe对抗抑郁有效果，但要注意此药对肠胃有影响，有的人会胃痛。森福罗价錢贵且也有很多副作用，因为香港公立医院可提供，另外多巴胺受体激动剂还是优先左旋多巴的选择，所以就吃森福罗了。
　　你是个孝顺儿子，会耐心开导妈妈，真不容易。
　　 

　　回复128楼 Andy
　　回复128楼 Andy:
　　
　　Andy，没想到令堂的帕症没有完全恢复。一直以为好了呢，曾深深为她祝福，也十分羡慕她的康复。真是遗憾。她在精神方面的情况和我母亲相似，睡眠困难，情绪常常低落，而且我母亲也是经常性会吃一些胃药什么的，总怀疑长期服药胃已经不好了等等。
　　康复的路漫漫，我们都要坚持、努力，会有好起来的那一天！！
　　
　　 

　　回复137楼 mae
　　回复137楼 mae:回复128楼 Andy
　　
　　谢谢杨梅！！
　　
　　都有几年没联系了，真心希望我们和天下的父母都能从病魔手中好起来！ 

　　药源性帕金森怎么吃药
　　我妈是重试AD患者一直卧床不能自理，今年四月因为便秘住院治疗吃了氯波必利，每天三次，一次一粒，美常安，每天三粒，对便秘治疗效果还行。五月份开始出现异常情况，原来口面部不自主运动咬牙从控制发展到24小时不停，全身肌张力变高，住院治疗没有效果，9月份因为咬牙人吃不消去看医生，配了氟哌啶醇，吃了一粒半就出现反应，全身抖，下巴合不上，舌头僵硬，脖子往左歪，脊椎侧弯，又住院，现在的症状就是全身肌张力高不正常，左手僵硬手强握成拳抖个不停，打不开，左脚也动不了脚趾都屈曲，舌头开始说话不清楚，偶尔喝水呛咳，帮她翻身时感觉身体僵硬，我很怀疑是药物引起了帕金森，进展的非常快，现在用药是尼麦角林，胞磷胆碱纳，不敢用帕金森药物，但现在用的药对于身体的状况没有作用，还在进展，我该怎么分辨是药源性还，另外用药怎么尝试？ 

　　回复139楼 暖如玉
　　回复139楼 暖如玉:药源性帕金森怎么吃药
　　
　　您好，首先声明本人不是医生，以下意见仅供您参考。
　　
　　判断是否有药源性，可以尝试将怀疑的致病药物停服，然后观察帕的症状是否有改善，如果停服就改善，服药就变坏，可以考虑可能是该药引起的副作用。不过对于本身有其它疾病的病人，为了验证是否有药源性，停服某种药物一定要小心，请咨询专科医生意见，否则可能导致原有疾病严重甚至其它风险。
　　
　　在怀疑某药物时，也可以先仔细阅读该药物的说明书，西药的说明书一般会把不良反应写得比较清楚，当然不排除有些不良反应没有写进说明书。