请教卢老师，薛老师和章华医生
　　请教一下，我母亲原来上厕所频率多但是排尿不困难，最近肚子老是涨，想小便，去厕所费了很多力气才尿出一点，按一按肚子过一会有能尿出来一点，我网上查了说抗胆碱药物会导致排尿困难，我母亲一直吃的苯海索，就是最近我母亲将苯海索每次半粒，每天2-3次，增加到每天四次，金刚烷从每天一粒分两次吃增加到每天两粒每次一粒，还有美多芭每天四次每次半粒，森福罗早上半粒下午和晚上各四分之一，这样的配药是哪里不合理导致排尿困难呢？是不是就是因为吃的苯海索增加的原因？还有点便秘这个很多帕友都有吧？请教各位老师和有此情况并能解决的帕友了~~~谢谢 

　　回复1楼 tegog
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　　排尿困难是苯海索（安坦）的副作用；便秘是苯海索和金刚烷胺的副作用。 

　　回复1楼 tegog
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　　卢老师说的对，加用安坦是会在几天内就出现尿潴留，表现为小腹胀，有尿意却排尿困难，请把剂量改回原来的，其他症状再另外处理（因病史不是太详尽）。有严重便秘用点柠檬酸镁，胶囊剂每次150mg,每天二次，配合100ml温水吞服。见泻即止，柠檬酸镁不会有依赖性，但不建议长期使用，平时尽量依赖患者自行排便，必要时使用，是安全有效的。
　　使用镁剂对部分病人的夜尿症有帮助，在用的时候留意一下是否可以改善。 

　　回复2楼 卢兆基
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　　谢谢卢老师~ 

　　回复3楼 章华
　　回复3楼 章华:回复1楼 tegog
　　
　　谢谢章医生，能在向您请教一下关于药效过了之后身体关了的症状吗？就是在药效没有后，左手和左腿一点力气都没有而且小腿肚神经绷的很紧，胸闷喘不过气，浑身冒大汗，坐也不是站也站不动，这个症状是最近停了金刚烷后出现的，现在又恢复了金刚烷四天了，恢复第二天药效过后这些症状明显改善，就是左手左脚不能自如动，但是还有点力气能站住，胸闷也好很多，可是今天又开始出现停金刚烷时候没药效“关”了的这些症状了，不知道这是什么原因呢？需要再调节用药吗？？？
　　母亲今年52岁，08年诊断说是帕金森属于僵直型的，是左半边身体帕金森，刚开始就服用了美多芭，前几年病情还算稳定，开关现象第一年就出现了，不过不明显，不吃药的时候手脚比较慢，吃过就很灵活，今年开始症状突然很严重了，开关现象特别厉害，下面是我现在给我母亲的用药情况：
　　早（7:00）：美多芭1/2,苯海索1/2,金刚烷1，森福罗1/2
　　中（13:00）：美多芭1/2,,金刚烷1/2，森福罗1/4
　　晚（18:00）：美多芭1/2,森福罗1/4
　　夜（23:00）：美多芭1//4,苯海索1/2
　　森福罗是1毫克的印度产的盐酸普拉克索片，苯海索前几天每顿都吃1/2,今天听您的建议恢复到之前的早上和晚上两顿 

　　回复5楼 tegog
　　回复5楼 tegog:回复3楼 章华
　　
　　如果美多巴效果不佳，将美多巴改成息宁，先每次餐前45分钟服用半片，餐后森福罗先0.25mg（可增至0.5mg)
　　金刚烷胺可再迟半小时，因须配合息宁起效时间。
　　你母亲的安坦长远要考虑停药，因己出现尿潴留情况，长期尿潴留会导致膀胱炎症和纤维化，加重尿频现象，护理上比较困难。
　　四次美多巴应分四天转换息宁，每天换一次，从早上第一次开始换，到最后的一次晚上11点的改为10点服用半片息宁，如有晨僵的加半片珂丹，先试试。
　　供参考。 

　　好文章
　　文章写的很好 

　　回复6楼 章华
　　回复6楼 章华:回复5楼 tegog
　　
　　谢谢章医生，我试着说服我母亲换息宁试试，她看息宁副作用写的特别多一直不愿意吃。晚上睡前吃半颗美多芭夜里异动特别厉害，全身都在动反而更难入睡了，换息宁会好很多吗？ 

　　回复8楼 undefi
　　回复8楼 undefi:回复6楼 章华
　　
　　如果要用左旋多巴制剂的病人，我想大部分医生都会建议晚上临睡前是用息宁的，尤其是用美多巴有部分异动症的，如果有担心的，建议从晚上这次开始逐步代替或者部分代替美多巴，因两者吸收时间和左旋多巴利用度不同，并不存在哪种好坏的问题，供你参考吧。
　　另如果经济条件许可的，加点珂丹，可以适应减用金刚烷胺或森福罗，视情况而定再决定是否需要加量。 

　　回复9楼 章华
　　回复9楼 章华:回复8楼 undefi
　　
　　谢谢章医生，还想请教您一下，我母亲已经把苯海索减回了原来剂量，肚子依然鼓鼓的排尿次数多排尿费力困难，尿潴留减药后是否可逆呢？是不是要把苯海索完全停掉呢？谢谢章医生百忙中抽空帮我解疑，您说的珂丹国内能买到吗？可以同时替代金刚烷和森福罗吗？前一阵我母亲停了金刚烷突然病情变得很厉害，受了不少罪，后来又继续吃才好转稳定住病情，不敢再冒险停掉它，苯海索停掉需要其他药代替吗？少了抗胆碱药物对帕金森病情控制影响大不大呢？我母亲吃了四年苯海索了，章医生麻烦您了，谢谢您耐心和专业的帮助我们病友调节药物