回复26楼 章华
　　回复26楼 章华:回复25楼 tegog
　　
　　章医生您好，我又来请教您了，我母亲的药基本没变，就是早晨加了一片雷沙吉兰（之前没吃），最近这两天突然在起药效开了之后异动特别特别的厉害，主要是脖子和手臂，这是怎么回事呢？是因为雷沙吉兰吗？如何能减小异动呢？在“关”的时候腰椎和背部疼的厉害不好躺下需要去骨科检查一下吗？我母亲的用药：
　　早上6：30雷沙吉兰
　　7：00美多芭1/2，安坦1/2，森福罗1/4，金刚烷1/2
　　13：00美多芭1/2，维生素B6 1片，森福罗1/4，金刚烷1/2
　　18：00美多芭1/2，森福罗1/4，安坦1/2
　　23：00佐匹克隆（不是天天，隔三差五），息宁配合森福罗试了几次的量都不行，不是来不了就是异动特别厉害更无法入睡
　　麻烦章医生给我点指导吧，谢谢您了。 

　　请教章医生
　　章医生：您好！
　　想请教您一个问题，我妈妈今年77了，得帕已经14年多了，现在已经瘫痪在床了，一直都在吃美多巴和安坦，每样半片一天三次。最近我母亲老是咳痰，可又咳不出来，化痰药吃了也不好使，请问该怎么办？谢谢！ 

　　回复32楼 老梁
　　回复32楼 老梁:请教章医生
　　
　　建议您带您母亲去医院拍个片子验个血看看肺部和支气管是否有炎症，我母亲前几天也是这样，查了有炎症吃了几天头孢和三拗片好多了，以上仅是建议，希望对您有点帮助。 

　　异动症
　　请教专家，我今年38岁，我现在服药情况如下：息宁一次半片一天三次（饭前），泰舒达一次一片一天三次人（饭后）。最近出现了异动（手脚不听使唤），感觉人很亢奋，出汗。请问有什么办法治疗异动吗?盼复! 

　　回复26楼 章华
　　回复26楼 章华:回复25楼 tegog
　　
　　章医生您好，我母亲这几天突然病情严重好多，药物基本没有改动就是早晨加了雷沙吉兰，这几天起药效时异动特别特别的厉害，非常难受不好控制，“关”的时候症状也加重了，神经到处疼，一会儿左侧肋骨最下面一会儿后背左侧肩胛骨下面一会儿腰部一会儿左侧坐骨神经部位，腿也抽筋厉害，原来关得时候还有劲现在站不住，另外夜间我发现我母亲的舌头开始不自主的乱动了原来从来没有的，导致这几天基本睡不了什么觉，睡眠不足整个人精神面貌差很多，章医生，为什么我母亲情况会突然加重好多，要崩溃了，怎么办呢？要调整药吗？看资料说异动产生可减少美多芭增加森福罗量来控制，我试着减少美多芭增加森福罗的量，药效起不了，加回减掉的美多芭才“开”，异动依然厉害，章医生给我点建议和指导吧，谢谢您了 

　　回复35楼 tegog
　　回复35楼 tegog:回复26楼 章华
　　
　　很抱歉没有及时回复你。
　　当一种药物具有治疗作用时，可能有对美多巴产生协同作用，但不能确定目前雷沙吉兰导致异动加強的问题，有部分病人服用长春西汀都会感到异动加強。
　　建议如下：
　　雷沙吉兰减为每日0.5mg,即半粒，视情况再恢复正常剂量。
　　金刚烷胺改为每次100mg(一片），每日二次。
　　氯氮平1／2或3／4片，是最后选择（慎用）。
　　控制异动症，首先减美多巴剂量是对的，出现症状改变也是正常的，不要急于恢复美多巴剂量，森福罗效果不佳，罗替戈汀贴片或罗匹尼罗或唑尼沙胺都可以是选择（以上几种药物内地比较难买到，只是提议，但可以考虑），不要仅限于使用左旋多巴，要做尝试，不要急，一味増加左旋多巴不是办法的。
　　供tegog参考。 

　　回复32楼 老梁
　　回复32楼 老梁:请教章医生
　　
　　长期卧床最担心坠积性肺炎，痰液会积聚在肺底，光用驱痰药效果不佳，要用一些化痰药，香港会用Fluimucil（主要成份是NAC乙酰半胱氨酸）来化痰，内地有一种叫稀化粘素（标准桃金娘油）可以选择，必要时加点抗生素或者雾化治疗。
　　另外要定期帮病人翻身，拍背，用手掌心（手指卷曲成空心掌）从肺底即肋骨最低处开始逐渐往上拍，不要太用力，以病人能耐受为准，每次60-80次，每日3-4次看看效果。
　　
　　 

　　回复36楼 章华
　　回复36楼 章华:回复35楼 tegog
　　
　　谢谢章医生百忙之中给我解疑，谢谢您！
　　氯氮平我母亲不能服用，因为之前检查过白细胞少，不能服用。
　　两个月前我母亲加过金刚烷每次一片中午和晚上都增加了安坦半片，然后出现尿潴留症状，担心是金刚烷引起的所以之后又恢复到每次半片了，不敢随意增加金刚烷量呢，不知道增加了会不会又出现尿潴留症状？
　　我昨天夜里试了一次，我母亲根本没有“开”，我母亲根本无法躺在床上更没办法入睡，没办法过了两小时我只能又给她补上减掉的那四分之美多芭，不到半小时就“开”了，但是异动还是很厉害，能躺在床上不胸闷心脏也不颤抖厉害了能喘上气了全身神经也不到处疼了，但是由于异动厉害脖子一直动还是不能入睡，睡眠问题现在真是很棘手啊，您的意思是还是继续服用减量的每次四分之一美多芭，半片森福罗吗？不去管是不是能“开”吗？那我继续试试？（改量之前是每次半片美多芭，四分之一森福罗，森福罗是1毫克/片）
　　
　　谢谢章医生百忙之中耐心的帮我解疑给我指导，衷心的谢谢您。 

　　回复38楼 tegog
　　回复38楼 tegog:回复36楼 章华
　　
　　帕药如果解决不了睡眠问题，建议加服安眠药。zolpidem。否则影响整体健康。 

　　回复38楼 tegog
　　回复38楼 tegog:回复36楼 章华
　　
　　可以恢复到减量前的美多巴剂量，相对而言，安坦对尿潴留有较大影响，金刚烷胺可以恢复到每次100mg,先增加早上一次，看看效果，是否对异动有帮助，另外观察有无对排尿的影响，如果没有可以问题再恢复中午的100mg。
　　如果在恢复美多巴的剂量下，金刚烷胺正常剂量对异动没有帮助，要考虑再把美多巴减量，选择增加其他受体激动剂（如之前讲的几种）。
　　睡眠上可听取薛老建议。