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卢兆基:一般帕金森患者在自我照顾时会遇到的问题  日期:2005-1-28 [回复1楼]
  一般帕金森患者在自我照顾时会遇到的问题
  进食的问题:手部震颤和突然僵硬会使帕金森患者在运用食具和进食的时候感到十分困难,部分患者还会有吞咽困难。职业治疗师会建议使用合适的辅助食具,以及配合不同的技巧协助患者独立进食。
  
  沐浴与如厕:狭窄湿滑的洗水间使患者在如厕、转身和沐浴时都会有不少的问题,职业治疗师会建议不同的技巧和辅助工具,并根据个别患者的家居环境,提议改善洗水间的布置,使患者在如厕和沐浴时更加安全、方便。
  
  姿势及转移:像在床上转身、在床边坐起、站起来等动作,对帕金森患者来说都是不容易的。因为他们的平衡力较差,在床上睡觉或在椅子上看书都有跌落的危机,职业治疗师会教授不同的转移技巧。
  
  穿衣的困难:手部震颤和身体活动不灵活使帕金森患者在穿衣、穿裤、扣纽扣儿、绑鞋带、穿袜、拉拉链时都需要别人的帮助,职业治疗师会训练患者各种技巧,配合辅助工具解决以上的问题。
  
  家居安全:在家居安全方面,职业治疗师会建议如何改善家居布置,选择合适的家具,以降低患者在家居内活动的危险。
  
  使用公共设施:行动不便也会使患者在外出使用交通工具和运用其他公共设施上遇到困难,职业治疗师会教授不同的方法,使患者和其家人在出外时更加轻松。
  
  当然,要使他们能够独立生活,最重要的还是患者要多练习这些技巧和运用辅助工具。
  
  
  技巧训练
  
  进食:由于帕金森患者身体肌肉,经常有震颤和僵硬的情况出现,使其进食速度比较慢,控制食具方面也都不理想。
  今天介绍几种进食辅助工具:第一件,这个汤勺比较重一点,可以帮助减少手的震颤;第二,饭碗底部有个防滑吸盘,防止饭碗被患者推动;第三,菜碟下的垫子也是防滑垫。另外,饭碗的一侧边较高,菜碟的边也有一条棱,以方便患者舀饭菜,不会弄撒。另外,还会试试这对弹弓筷子,只要抓住开合就可以控制了,可以帮助患者夹菜。最后有一个防漏泄的水杯,杯子有盖子和吸管,这样就不容易把杯中的水撒了。
  有了这些工具,还要配合身体的一些动作。首先,患者应坐得靠餐桌近一点;记住吃饭的时候,两手手肘都搁置在餐桌上,以便借力。下面分别试试这些工具。
  其实使用辅助食具是其次,重要的是家人的支持和配合。当患者可以照顾自己的时候,就让他自己去做,家人只需在一侧陪伴他进食就可以了。
  
  穿衣服及鞋袜:帕金森患者穿衣所需要的辅助工具不必太多,只要选择一些配合患者需要的衣物,使其有充裕的时间更换衣裳就可以了。比如穿着一些比较宽松的衣服,袖口也要较宽松。最好选择开胸的衣服,因为套头衫比较难穿。衣服应该尽量避免用细小的纽扣,而改用拉链或魔术贴。不过,如果要选用有纽扣的衣服,则要选一些大纽扣的,这样穿起来就会比较方便。
  站着穿裤子不稳,应该先坐着穿好两条裤腿,然后慢慢站起来,站稳后再将裤子拉起来。
  至于鞋子,不要选择要绑鞋带的,最好用魔术贴。穿鞋时,可以借助长柄鞋抽,或者搭在一张矮凳上穿鞋也会方便一些。
  
  姿势及转移:很多患者起床都会有困难,试试用这种方法:屈起一条腿,将屁股移至床边,陆续把两条腿放下床,然后用手支撑起躯干,在床边坐好。有些人也可以在床边绑一条布带,以便借力,将自己拉起来,再坐到床边。
  如果要想在椅子上坐得稳,可以先在椅子上放一个软垫,以给背部一定的支撑。当然最好是选择有扶手的椅子。
  地毯太滑,不利于站稳,先将地毯拉开。要从沙发上起身,先应该坐出来一点,双脚同肩宽,身体摇晃三次再起身。
  沙发比较软,又低,可以考虑改坐普通的木凳。木凳相对较硬、较高,方便患者站起来。
  
  沐浴及如厕:由于帕金森患者手脚不灵活,平衡也较差,有时洗水间较湿,上厕所的时候就比较容易跌倒。解决的方法包括:洗澡时坐在一张小凳子上,就会好很多。当然也可以改善浴室的布置,加添扶手等,或将浴缸改为立式冲凉房,就可以降低危险性。另外浴室一定要保持干爽,以免患者跌倒。也可以在浴室里、浴缸里添加防滑垫。
  这一块是冲凉板,是放在浴缸上用的。坐稳后,慢慢将脚放入浴缸。
  
  为了方便患者如厕后起身,可以在马桶上加装较厚的厕板,以提高厕板位置,这样患者如厕后就容易起身了。
  
  家居安全:家居安全对帕金森患者是非常重要的。由于他们行动的时候,下肢会突然僵硬,且身体有向前或向后倾倒的危险,所以家居必须减少患者跌倒的危机。这一点很重要,因为他们的骨骼非常脆弱,轻微的碰撞都会使他们受伤,甚至骨折。另外,如果在室内或门边加装扶手,就可以使患者能够在家中安全地走动了。
  
  刚才你猫低身体拾东西的时候差点跌倒,不如试一下这个长柄钳。抓住后,手指用力就可使前面的钳子夹起物体。
  常用的物品应该放在易取放的位置。这样在家中就不用爬高爬低了。
  柜子的尖角,应该用毛巾、胶纸包起。这些都是简单而又容易完成的方法,可以使家居环境更安全,使患者可以更独立地生活。
  
  使用公共设施:其实,帕金森患者只要在生活中小心点,他们可以独立完成很多工作。自己上街也可以。香港有很多交通工具都是为行动不便的人提供不同的服务,比如地铁和火车,就有轮椅使用者的专用区。那里的职员也会为你提供协助。另外,还有低地台巴士,比以往要方便多了。
  不过出外时有几点要注意:患者在出外时要为自己制定时间表,安排各项工作所需的时间、服药的时间;出外时最好有一个人陪伴同行;由于患者出行当日身体状况会有所不同,要让他们有适当的休息,不可以太劳累。
  在街上行走时,尽量走在平坦干爽的地面上。
  过马路时有几点要注意:首先要选择有红绿灯或斑马线的地方过马路。看清楚指示灯,如果看到绿灯已经在闪烁,就不要再过马路了。过马路时尽量靠近车头这一边,因为如果你正走到马路中央,未能及时穿过马路时,司机也会看到你,而不会马上开车。
  
  爬楼梯的方法是:先将拐杖放在上一级台阶,然后双脚轮流踏上阶梯。如果力气不够,或担心跌倒,可以借助楼梯扶手,不过最重要的是要有信心,要不然就什么都做不到了。
  如果想搭地铁,现在有很多地铁站都有电梯直达站口,甚至月台。大家应该好好运用这些设施。在月台等车时,最好站在车头位置,这样司机可以清楚地看到我们上车的情况,不必担心被车门夹到。其实香港有很多交通工具都为行动不便或轮椅使用者提供不同的服务,这本是残疾人士公共交通指南,大家可以仔细研究不同交通工具为您提供的服务。如果你在生活上的自我照顾仍然有困难,请在复诊时告诉医生,让他们给您介绍职业治疗师,或者直接找职业治疗师寻求协助。
  摘自胡老师的来信,谢谢胡老师! 

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