回复7楼 薛传恽
中藥如何防治老年癡呆症\香港大學中醫藥學院\齊紅藝、榮建輝
老年癡呆症是指老年期發生的以慢性進行性智力衰退為主要表現的一種神經精神疾病。主要包括阿氏癡呆症、血管性癡呆症和混合性癡呆症。其中的阿氏癡呆症最為普遍，已成為繼腫瘤、心臟病、中風之後引起老年人死亡的第四大疾病。
在香港，隨人口進一步老化，阿氏癡呆症的患者將不斷攀升，預計至2031年，將增加至總人口的24.8%。阿氏癡呆症的發生具有典型的漸進性，發病初期表現為普通的健忘，易被認為是年邁所致而被忽視。病情發展至中期時，日常生活能力逐漸減退，並伴隨各種精神症狀和行為障礙。若到晚期，則可能導致智力的完全缺失，並最終導致死亡。
阿氏癡呆症的確切發病機制仍未十分清楚，基於目前的研究存在兩種比較公認的機制：其一為在患者大腦的皮層和海馬區域有一種澱粉樣的蛋白沉積導致形成老年斑，最終將引起腦細胞的損傷乃至死亡；其二為腦內一種叫tau的蛋白發生異常，自發凝聚成雙股螺旋絲狀，導致神經元纖維纏結，微管扭曲變性而不能正常輸送營養物質，最終使神經元末端的樹突和軸突發生營養不良性萎縮。
發病之本：腎精虧虛
中醫學認為阿氏癡呆症屬於「呆證」、「健忘」、「癡呆」等範疇。《靈樞．海論》曰：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸，眩冒，目無所視，懈怠安臥。」由於腦為元神之府，總統諸神，故阿氏癡呆症病位主要在腦，但其發病與五臟功能失調密切相關。其病理基礎為髓減腦消，神機失用，腦髓空虛，氣血不足。由於精、氣、血虧虛不足，髓海失充，腦失所養，或氣、火、痰、瘀、毒諸邪內阻，上擾清竅，神無所主而發為癡呆。老年人由於自然衰老及病理因素的影響，腎精虧虛，髓海失充，臟腑功能日漸衰退，氣血津液運行輸布失常，清竅失養，靈機呆鈍，故腎精虧虛不足為發病之本。
因人制宜：辨證論治
傳統中藥因人制宜地根據病人不同的辨證，採取不同的治療方案。如從肝腎論治：多採用補腎助陽、添精益髓的方藥如巴戟天、淫羊藿、熟地黃、山茱萸、黃精、龜板、阿膠、枸杞子、鹿茸、左歸飲等；從痰論治：多採用健脾化濕、祛痰開竅醒神的方藥，如導痰湯、鬱金、石菖蒲、遠志、益智仁、醒神膠囊等；從氣滯血瘀論治：多採用理氣活血、通竅醒腦之方藥，如當歸芍藥散、補陽還五湯、通脈益智丹等。
現代研究表明中藥治療阿氏癡呆症具有多途徑和多靶點的作用優勢。在如上所述的澱粉樣蛋白的作用方面，中藥一方面可以直接降低此種蛋白在體內的含量，如由石菖蒲等組成的中藥複方可以使阿氏癡呆症動物模型腦內海馬區域的澱粉樣蛋白明顯減少；由淫羊藿等組成的益智健腦顆粒用於18例阿氏癡呆症病人後，病人腦脊液中的此種蛋白的含量顯著低於治療前。
中藥治療具多靶點作用
另一方面，中藥具有降低澱粉樣蛋白的神經毒性，保護神經元的作用。如港大蘇國輝教授等研究表明抗衰老藥枸杞子的多糖提取物可以顯著地降低澱粉樣蛋白對神經元的毒性。
在如上所述的tau蛋白異常，導致的神經元纖維纏結方面，加味當歸芍藥散能增強腦內膽能功能、降低tau蛋白含量，從而減少雙股螺旋絲、神經原纖維纏結的形成，抑制腦內神經細胞的凋亡。
此外，中藥對氧自由基損傷具有保護作用。氧自由基損傷如發生於腦組織中的智慧相關結構時，便會導致記憶障礙，因此與阿氏癡呆症也有密切相關。
中藥具抗自由基損傷作用
研究表明黃芪、何首烏、銀杏葉、葛根及參類中藥均可以通過影響體內自由基的水平而具有優良的抗自由基損傷作用。中藥還可抑制炎症及免疫反應。許多學者認為阿氏癡呆症是一種慢性的中樞神經係統炎症反應，澱粉樣蛋白的沉積能激活巨噬細胞，使其分泌大量的炎症介質，提示抑制或阻斷中樞神經係統免疫炎症反應的藥物可能在此症的防治中具有重要作用。如由黃芪等組成的黃芪三仙湯能夠明顯降低大腦海馬組織中炎症因子的水平，抑制炎症反應，而對阿氏癡呆症具有治療作用。
現代西醫學治療阿氏癡呆症主要是基於不同的發病學説，在控制和改善症狀方面具有較好的療效和優勢，但存在作用單一，易産生不良反應，費用昂貴的不足。中藥治療從整體出發，強調辨證論治，注重個體，既能有效的改善症狀，又能「治本」，且不良反應相對較小，具有廣闊前景。
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