回复181楼 阿勇
回复181楼 阿勇:薛老 您好
阿勇,你好!
我明白你的看法。全对。你引用的专家的说法也全对。但是那位教授的观点却是错的。其实那未必是他的观点,而只是他的手法。高明得把你的眼睛也给骗过了。
左旋多巴类药物其实只有一类。包括单纯的左旋多巴和复方左旋多巴(如美多巴和息宁之类)。服用这一类药物中的任何一只,都会引起运动并发症,包括异动症。出现的迟早和几率也没有大差别。即使是长效的息宁,当初设计时以为延长药物的作用时间就可以减少异动症的出现。但实际测试发现并没有减少。现在那位教授把这一类药物拆解成两类。一类他叫“左旋多巴类药物”;另一类则叫“复方左旋多巴”。显然“复方左旋多巴”就是美多巴和息宁之类。那麼“左旋多巴类药物”又指的是甚麼呢?所以我问他是否就指单纯的左旋多巴。不过这还还是次要的。真正问题就出在你引用的那段话:
所以当前治疗帕金森病的策略是让较年轻的患者(65岁以下)【尽可能推迟使用】左旋多巴类药物,可以选择非麦角类多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺或(和)抗胆碱能药、复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂、[[[复方左旋多巴]]]等种类的药物。【推迟使用】左旋多巴类药物【也就推迟了】运动并发症的发生时间。
她说叫年轻人:[[ 【尽可能推迟使用】左旋多巴类药物,但是可以选择 .... 复方左旋多巴 .... 。]]他后面还跟着那句话:[[推迟使用左旋多巴类药物也就推迟了运动并发症的发生时间。]] 这全是他的原话。再把那话说顺了就是:为了推迟运动并发症的发生时间,要尽可能地推迟使用左旋多巴类药物,但是可以选择复方左旋多巴。“我没有委屈他吧?所以我要问:“谁说选择复方左旋多巴就能推迟运动并发症的发生时间?”因为选择复方左旋多巴能同样迅速地导致运动并发症的到来。这位教授没有可能不知道此事。所以我要问他为甚麼。
还有就是她说的:“帕金森病药物治疗的总原则就是用尽量少的种类、尽量小的剂量尽量好地控制症状。”这三条要求分开来看似乎无问题。但是你知道这三条线的交点是甚麼?那就是一种药——复方左旋多巴。
广东人有一句话叫“画公仔(小人)不需要画出肠子”。我现在就是把他的肠子画出来了。我不得不如此做。因为它可能会令病友受害。