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帕金森病 Parkinson's disease
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卢兆基:对安坦认识的几个误区  日期:2005-8-6 [回复1楼]

  对安坦认识的几个误区
  安坦(苯海索),属抗震颤麻痹药。主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体,减弱黑质——纹状体通路中乙酰胆碱的作用和降低网状结构——丘脑及丘脑——皮质投射系统的兴奋性,发挥抗胆碱、抗震颤作用。在神经、精神科主要用于治疗震颤麻痹(帕金森病)和精神药物引起的锥体外系反应,如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻(动眼危象)等,故精神科合用安坦的几率较高。由于有时医生没向患者及家属交待合用安坦的作用与目的,致使许多患者家属对安坦产生诸多认识方面的误区,造成服药过程中顾此失彼或无所适从的困惑。
  
  误区一:
  安坦是安眠药多数病人一开始服用精神药物就合并用安坦,随着精神药物剂量加大,精神症状减轻或消失,病人睡眠改善或增多,病家有时误认为这是安坦的功劳,况且它还有一个与其他安眠药相同“安”字。其实,这种睡眠增多,主要是精神药物剂量加大使病情好转,病人对药物的耐受性低所致,加上安坦预防了锥体外系反应,故使病情相对稳定。有些自作聪明的家属为了减少病人多眠,擅自停服安坦,结果出现药物反应,病人焦虑不安,难于入眠。
  
  误区二;
  “安眠药”为何不安眠有些焦虑症、抑郁症的患者多有睡眠障碍,或患者家属被病人愁得睡眠不好亦索性服用安坦来解决失眠之苦,岂料服了安坦非但不安眠反心慌、口干、焦躁,更加难入睡。
  
  误区三:
  停服安坦为何痛苦不安?有患者停服安坦后出现焦虑、紧张、静坐不能、肌张力增高、共济失调等,使患者非常恐惧和痛苦,这是失去了安坦拮抗精神药物副反应的作用所致。临床工作中还发现,有的患者长期服用安坦可产生精神或躯体依赖,一旦停服也可出现紧张焦虑、乏力、心神不安、沮丧、失眠、多汗等,这是安坦的戒断反应。安坦可用于拮抗精神经物的副反应,但因为安坦可降低抗精神病药的血浓度和疗效,原则上须待锥体外系反应出现后再合用安坦,此点医生要向家属交待清楚。待药物反应消除或抗精神病药物减量后,也可减少或停用安坦,避免长期服用。常用量4~6mg/天,分2~3次服。安坦还用于治疗震颤麻痹,用量以控制震颤为度,最高日用量可达20mg,也可与左旋多巴间隔2小时交替用。近年来有报道安坦可用于治疗癫痫和精神分裂症的阳性症状,最大剂量20mg/天,也收到较好效果。
  
  安坦不良反应有口干、便秘、尿潴留、视力模糊、心率加快等。老年患者要限制剂量,青光眼、前列腺肥大者禁用。 

求助者:年轻帕金森患者服用安坦是否存在很大的副作用?  邮箱:wtcc1212@126.com  日期:2005-8-28 [回复2楼]

  年轻帕金森患者服用安坦是否存在很大的副作用?
  年轻帕金森患者服用安坦是否存在很大的副作用? 

:问  日期:2005-10-1 [回复3楼]

  问
   

:问  日期:2005-10-1 [回复4楼]

  问
  我爸爸患病多年 一直吃的是这个药 需要注意什么问题吗 另外有没有什么好的方法可以提供帮助我们啊~! 十分感谢 1
   

晓燕:问  邮箱:LXY0706.@163  日期:2006-5-30 [回复5楼]

  问
  我爸爸是帕金森患者,我想问一下安坦能不能代替美多芭,会不会有副作用?能不能回一下,谢谢! 

卢兆基:你们好  日期:2006-5-30 [回复6楼]

  你们好
  安坦不能替代美多芭,吃美多芭有效的患者不一定吃安坦就有效,但也有些患者吃美多芭没效而吃安坦有很好的效果。
  安坦的副作用极大,我正在深受其害,但又不能不吃,因为不吃比吃身体还要难受。
  70岁以上的病友和兼有青光眼病的患者不能服用安坦。 

知行客:回复  日期:2006-5-31 [回复7楼]

  回复
  赞同卢老师的观点 

webmaster:小剂量苯海索(安坦)致谵妄症状群的防治对策  日期:2006-6-9 [回复8楼]

  小剂量苯海索(安坦)致谵妄症状群的防治对策
  患者男女各1例,年龄分别为65岁与68岁,根据CCMD━2━R诊断标准,入院诊断分别为脑器质性精神障碍和抑郁性神经症,辅助检查EEG、BEAM和CT均无异常。例1患者在服用奋乃静治疗最高剂量40mg/日,第47天出现动作迟缓、肌张力增高、双上肢不自主震颤、吞咽困难和流口水,给于安坦4mg/日治疗,第5天出现行为怪异、阵发性用脚踢地板、双手在地上乱摸、行走不稳、耳闻人语和个人生活不知料理;例2患者在服用多虑平治疗50mg/日,第3天出现肌张力增高,给于安坦4mg/日治疗,第6天出现乱语,上厕所后找不到自己的床铺、上下午分不清、烦燥不安、耳闻人语,并出现摸索动作。二例患者均诊断为小剂量安坦所致谵妄症状群,经停用安坦2天,上述怪异行为、摸索动作、定向障碍、耳闻人语等症状均完全缓解,并且事后都不能回忆。
  
  安坦常被用于治疗药源性锥体外系症状,大剂量安坦使用会引起欣快感、记忆障碍、谵妄、幻觉等副反应,小剂量安坦使用也可能使部分老年患者引起以定向障碍、摸索动作、自言自语、听幻觉等症状为主的谵妄症状群。临床使用安坦应严格掌握适应症,对老年人及敏感体质者用药更应慎重。一旦短期使用安坦出现谵妄症状群应及时鉴别诊断,并尽早停药,绝不可掉以轻心,以免造成不必要的严重后果。  

卢兆基:安坦  日期:2006-6-9 [回复9楼]

  安坦
  【药物名称】盐酸苯海索 Trihexyphenidyl Hydrochloride [国家基本药物]
  
  【药物类别】抗震颤麻痹药
  
  【药物别名】安坦 Benzhexol Artane
  
  【制剂规格】片剂:2mg、5mg;胶囊剂:5mg;糖浆剂:5ml:5mg。
  
  【药理毒理】对中枢纹状体胆硷受体有阻断作用,外周抗胆硷作用较弱,所以不良反应轻临床用于震颤麻痹,脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹,改善震颤明显,但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺,用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者,对利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应有效。
  
  【药 动 学】口服易吸收,分布广泛。约1h起效,作用持续6~12h,t1/2为0.2~1.7h,大剂量为0.3~3.7h。以原形及代谢物形式经肾脏排泄。
  
  【适 应 证】震颤麻痹(帕金森病)、脑炎后震颤麻痹综合征(帕金森综合征)的震颤、强直症状的轻症患者以及对左旋多巴不耐受或无效者。
  
  【不良反应】口干、视物模糊等,偶见心动过速、恶心、呕吐、便秘等。
  
  【相互作用】与左旋多巴合用时两药的作用不稳定,应隔开2~3h给药。可增加强心苷吸收导致中毒。可增加三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药、吩塞秦、抗胆碱能药、金刚烷胺等药的毒性。
  
  【用法用量】口服,开始1mg~2mg/日,第3~5日内每日2mg,逐渐加至期望疗效,常用剂量为5mg~15mg/日,3~4次/日。极量20mg/日。
  
  【注意事项】妊娠C类。不适用于脑内缺乏乙酰胆碱的帕金森征(痴呆综合征)患者。前列腺肥大、青光眼、对本品过敏者禁用。
  (摘自药品说明书) 
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卢兆基:续安坦说明书  日期:2008-8-23 [回复10楼]

  续安坦说明书
  【药物相互作用】
  
  1、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用时,可使中枢抑制作用加强。
  
  2、本品与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴肼合用时,可加强抗胆碱作用,并可发生麻痹性肠梗阻。
  
  3、本品与单胺氧化酶抑制剂合用,可导致高血压。
  
  4、本品与制酸药或吸附性止泻剂合用时,可减弱本品的效应。
  
  5、本品与氯丙嗪合用时,后者代谢加快,可使其血药浓度降低。
  
  6、本品与强心苷类合用可使后者在胃肠道停留时间延长,吸收增加,易于中毒。
  
  【药物过量】
  
  中毒症状: 超剂量时,可见瞳孔散大、眼压增高、心悸、心动过速、排尿困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀。有时伴有精神错乱、谵妄、妄想、幻觉等中毒性精神病症状。严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭。
  
  处理: 催吐或洗胃,采取增加排泄措施,并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。
   

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