回复167楼 薛传恽
回复167楼 薛传恽:回复161楼 东方
薛老讲的是一个有趣的问题。
先讲雷沙吉兰，说明书或医生通常推荐使用的方法（可能但没有）会包括以下两种。
一、单独使用，用于帕金森症的神经保护治疗。每天一次，每次1mg。
二、联合使用，用于左旋多巴的辅助治疗，指服用一定剂量的左旋多巴必须服用一定剂量的雷沙吉兰，但每天服用的次数？剂量？
也就是说对雷沙吉兰联合左旋多巴治疗没有共识，没有共识的原因是因为临床上发现雷沙吉兰在配合左旋多巴的治疗上，达到减少左旋多巴代谢或者说能增加左旋多巴的疗效，雷沙吉兰效果是欠佳的，如果是有的，用法就应该每次服用美多巴或息宁一定的剂量，可以加0.5mg或1mg雷沙吉兰（这是柯丹的实际服用方法而且柯丹不可能是推荐每天只服用一次），也可以服用雷沙吉兰的同时，把左旋多巴的剂量减少，实际上并不可行。
柯丹是必须与左旋多巴一起服用的，不能单独使用，实际运用中部分病人也确实可以增强左旋多巴的效应，延长开的时间，但价格不便宜而且有些副作用。
综上所述，东方在加用雷沙吉兰的时候，柯丹用量不用改变。
在没有一种比雷沙吉兰更为理想的神经保护剂出现之前，暂时服用雷沙吉兰，如果有了，雷沙吉兰就可以退了，因为在辅助左旋多巴的作用上我看不到有什么价值的地方。如果有，就必须是美多巴或息宁每天2-3次的，雷沙吉兰也应该每天2-3次，剂量更无法推荐，这种方法不能乱用，在没有经过大规模的临床试验之前，特别是没有通过FDA批准之前（按照薛老的讲法，FDA是监管全美甚至全球的药物及食品的美国国会唯一授权的执法者）。
以上是「雷沙吉兰和珂丹没有关系，也不可能替代」的解释。
