治疗帕金森运动症状的一般原则
帕金森病患者应定期获知以下信息(NICE,C 级):
临床监测和药物调整
在适当情况下,提供持续的支持联系,包括家访
帕金森病患者及其照料者关心的临床和社会问题的可靠信息来源,可由帕金森病护理专业人士提供
抗帕金森病药物不应突然停药或因吸收不良(如胃肠炎、腹部手术)而突然失效,以避免出现急性少动症状或精神病性恶性综合征(NICE,D 级 GPP)。
由于有可能出现精神病性恶性综合征,因此不应采取让患者停用抗帕金森病药物(所谓的「药物假期」)以减少运动并发症的做法(NICE,D 级 GPP)。
考虑到抗帕金森病药物的突然变化的风险,帕金森病患者在住院或入住养老院时应接受 PD 药物治疗:
i)在适当的时间给药,这可能意味着在某些情况下允许自我用药;
ii)由帕金森病管理专家调整,或经与患者讨论后调整(NICE,D 级 GPP)。
对接受左旋多巴或间歇性阿扑吗啡治疗的患者,应进行多巴胺失调综合征的监测(SIGN,GPP)。
开始多巴胺激受体动剂治疗时,应向患者及其家庭成员和照料者(视情况而定)提供以下口头和书面信息,并且在讨论后进行记录(NICE,GPP):
接受多巴胺受体激动剂治疗后冲动控制障碍的风险增加,这些可能被患者掩盖
可出现不同类型的冲动控制障碍(如强迫性赌博、性欲亢进、暴饮暴食和强迫购物)
如果出现冲动控制障碍,应联系谁
如果出现有问题的冲动控制障碍,将审查多巴胺受体激动剂治疗,并可能减量或停药
应该认识到冲动控制障碍可以在任何接受多巴胺能治疗的帕金森病患者中发生,且可在疾病的任何阶段出现(NICE,GPP)。