帕 金 森 病 问 诊 单
　　帕 金 森 病 问 诊 单
　　
　　患者姓名：
　　性别：
　　出生年月：
　　通信地址：
　　邮政编码：
　　联系电话：
　　
　　一、帕金森病病历简述
　　1、最早出现震颤或僵直症状的时间及其发展变化过程简述。
　　答：
　　2、自我能否感觉到明显的患病诱因？
　　答：
　　3、何时何医院何人给予帕金森病诊断？
　　答：
　　4、有否作过头部核磁共振或CT检查？检查结果如何？
　　答：
　　5、曾服用过哪些西药物或中成药？药效如何? 有无明显毒副作用?
　　答：
　　6、有无明显的中毒经历？当时情况如何？
　　答：
　　7、有无头部受伤经历？当时情况如何？
　　答：
　　8、患病前一段时间的工作压力和精神生活状况如何？有无特殊情况？
　　答：
　　9、患者长时期生活工作在农村还是城市？环境污染大致情况如何？
　　答：
　　10、居室装修有无污染？
　　答：
　　11、患者素来身体健康状况怎么样？是否患过其它比较重大或特殊的疾病？
　　答：
　　12、患者家族里是否有过其他帕金森病病人？情况如何？
　　答：
　　二、现有帕金森病主要症状
　　1、有无静止性震颤？哪些部位有静止性震颤？静止时，上肢拇指有无搓丸样动作？在何种情况下有轻重变化？
　　答：
　　2、有无僵直（强直）症状？哪些部位强直僵硬？是否呈齿轮状或铅管样?一天里有无轻重变化？
　　答：
　　3、出汗情况？
　　答：
　　4、大小便情况？
　　答：
　　5、皮脂分泌情况？
　　答：
　　6、面部表情情况？
　　答：
　　7、有无慌张步态（即跨步小，前倾，迈步快）？走路是否拖脚？起步，拐弯和停步是否缓慢困难？
　　答：
　　8、项背是否弯曲前倾？其他肢体有无伸曲不利？行走时上肢摆动是否协调？
　　答：
　　9、晚上睡觉自己能否翻身？起立是否容易？在没有药效时生活能否自理？
　　答：
　　10、睡眠质量如何?睡眠中有无异常出声或肢体乱动？
　　答：
　　11、说话是否流利清晰？说话是否感觉中气不足有落音？是否少言懒语？
　　答：
　　12、全身或局部肢体是否乏力，轻重程度如何？
　　答：
　　13、有否流涎？
　　答：
　　14、有无“异动”或“开关”现象？
　　答：
　　15、平衡能力如何，是否容易跌到？容易朝什么方向跌倒？
　　答：
　　16、有无精神抑郁？有无痴呆？有无焦虑不安，幻觉或妄想？
　　答：
　　17、吞咽是否困难？吃喝食物是否易呛？
　　答：
　　18、有无肌肉、关节疼痛？有无抽搐现象？
　　答：
　　三、其他有关情况
　　1、血压，心率，血脂情况？
　　答：
　　2、有无头痛头昏？具体发生在头的哪个部位？
　　答：
　　3、有无视物不清或视力减退？翻看下眼皮内面，毛细血管较正常人是否少而淡？
　　答：
　　4、有无耳鸣，听力减退或耳窍如闭现象？
　　答：
　　5、面部属于哪种或哪几种情况： 面红？面色苍白？面部发黄？面色晦暗？面部有青色？两眼眶下发黑？面部浮肿？消瘦？无异常？
　　答：
　　6、口部情况: 口渴？口干？口苦？唇白？唇红而干？唇色青紫？无异常？
　　答：
　　7、舌体情况属哪种：舌体轻度强直？舌体颤抖？舌体歪斜？舌体麻木？舌体胖大？无异常？
　　8、有无舌苔？舌苔薄厚色质情况:厚？薄？白色？黄色？灰色？黑色？
　　答：
　　9、咽喉情况：咽干？咽痒？咳吐稀白痰？咳吐黄稠痰？无异常？
　　答：
　　10、心胸情况：胸闷？胸闷而多叹息？心慌心悸？胸闷而痰多？胸闷欲吐？恶心呕吐？无异常？
　　答：
　　11、全身或四肢情况情况：胖？瘦？浮肿？疼痛？麻木？冰凉？暖和？手掌心或脚掌心自感发热？腰膝酸软无力？无异常？
　　答：
　　12、食欲情况？
　　答：
　　13、肠胃健康情况？
　　答：
　　14、肝胆健康情况？白眼球有无发黄？
　　答：
　　15、颈腰椎有无骨质增生或间盘突出？
　　答：
　　16、月经情况？(妇女必填)
　　答：
　　17、有无其它疾病，情况需要补充说明？
　　答： 

　　说明
　　上面的问诊单是我于2006年11月底草拟的。里面提及的内容，是我跟帕金森病患者或其家属交流中常常谈及的问题。该问诊单还有待在以后的使用中根据实际需要而逐步完善。欢迎关心者批评指正。
　　填好后的问诊单，愿意公开发表的就发表，不愿意公开的，请通过QQ670096463或电子邮箱cjmy999@sina.com传给我。 

　　病况
　　患者姓名：
　　性别：女
　　出生年月1978：
　　通信地址：
　　邮政编码：
　　联系电话：
　　
　　一、帕金森病病历简述
　　1、最早出现震颤或僵直症状的时间及其发展变化过程简述。
　　答：大概五年前的一次工作面视 ，出现偶尔的头部震颤 ，只在紧张时或注意力高度集中时出现 ，几年病情无大的发展 ，近期在静止时而感觉头部有钟摆在里面的感觉 ，手颤不明显 ，偶见面部肌肉跳动 ，同时似乎智力有所下降 。
　　2、自我能否感觉到明显的患病诱因？
　　答：压力
　　3、何时何医院何人给予帕金森病诊断？
　　答：无
　　4、有否作过头部核磁共振或CT检查？检查结果如何？
　　答：无
　　5、曾服用过哪些西药物或中成药？药效如何? 有无明显毒副作用?
　　答：新得安 1片 未见效果
　　6、有无明显的中毒经历？当时情况如何？
　　答：无
　　7、有无头部受伤经历？当时情况如何？
　　答：无
　　8、患病前一段时间的工作压力和精神生活状况如何？有无特殊情况？
　　答：工作压力相对大 ，精神紧张
　　9、患者长时期生活工作在农村还是城市？环境污染大致情况如何？
　　答：城市
　　10、居室装修有无污染？
　　答：不明确
　　11、患者素来身体健康状况怎么样？是否患过其它比较重大或特殊的疾病？
　　答：有颈椎病
　　12、患者家族里是否有过其他帕金森病病人？情况如何？
　　答：母亲有 头部静止震颤 十几年未发展 未用药 较年轻时轻微
　　二、现有帕金森病主要症状
　　1、有无？哪些部位有静止性震颤？静止时，上肢拇指有无搓丸样动作？在何种情况下有轻重变化？
　　答：头无明显静止性震颤 但有时开始有感觉手无症状
　　2、有无僵直（强直）症状？哪些部位强直僵硬？是否呈齿轮状或铅管样?一天里有无轻重变化？
　　答：脖子有时感觉僵直
　　3、出汗情况？
　　答：无异常
　　4、大小便情况？
　　答：无异常
　　5、皮脂分泌情况？
　　答：无异常
　　
　　6、面部表情情况？
　　答：表情有时感觉不自然 笑的多了有面肌僵硬的感觉
　　7、有无慌张步态（即跨步小，前倾，迈步快）？走路是否拖脚？起步，拐弯和停步是否缓慢困难？无
　　答：
　　8、项背是否弯曲前倾？其他肢体有无伸曲不利？行走时上肢摆动是否协调？
　　答：无
　　9、晚上睡觉自己能否翻身？起立是否容易？在没有药效时生活能否自理？
　　答：正常
　　10、睡眠质量如何?睡眠中有无异常出声或肢体乱动？
　　答：有时失眠 但可能和工作压力有关
　　11、说话是否流利清晰？说话是否感觉中气不足有落音？是否少言懒语？
　　答：无异常
　　12、全身或局部肢体是否乏力，轻重程度如何？
　　答：无
　　13、有否流涎？
　　答：无
　　14、有无“异动”或“开关”现象？
　　答：无
　　15、平衡能力如何，是否容易跌到？容易朝什么方向跌倒？
　　答：正常
　　
　　16、有无精神抑郁？有无痴呆？有无焦虑不安，幻觉或妄想？
　　答：有是抑郁 有焦虑
　　17、吞咽是否困难？吃喝食物是否易呛？
　　答：正常
　　18、有无肌肉、关节疼痛？有无抽搐现象？
　　答：无
　　三、其他有关情况
　　1、血压，心率，血脂情况？
　　答：
　　2、有无头痛头昏？具体发生在头的哪个部位？
　　答：有时头晕 头顶
　　3、有无视物不清或视力减退？翻看下眼皮内面，毛细血管较正常人是否少而淡？
　　答：
　　4、有无耳鸣，听力减退或耳窍如闭现象？
　　答：
　　5、面部属于哪种或哪几种情况： 面红？面色苍白？面部发黄？面色晦暗？面部有青色？两眼眶下发黑？面部浮肿？消瘦？无异常？
　　答：
　　6、口部情况: 口渴？口干？口苦？唇白？唇红而干？唇色青紫？无异常？
　　答：
　　7、舌体情况属哪种：舌体轻度强直？舌体颤抖？舌体歪斜？舌体麻木？舌体胖大？无异常？
　　8、有无舌苔？舌苔薄厚色质情况:厚？薄？白色？黄色？灰色？黑色？
　　答：
　　9、咽喉情况：咽干？咽痒？咳吐稀白痰？咳吐黄稠痰？无异常？
　　答：
　　10、心胸情况：胸闷？胸闷而多叹息？心慌心悸？胸闷而痰多？胸闷欲吐？恶心呕吐？无异常？
　　答：
　　11、全身或四肢情况情况：胖？瘦？浮肿？疼痛？麻木？冰凉？暖和？手掌心或脚掌心自感发热？腰膝酸软无力？无异常？
　　答：
　　12、食欲情况？
　　答：良好
　　13、肠胃健康情况？
　　答：胃有时不太好
　　14、肝胆健康情况？白眼球有无发黄？
　　答：
　　15、颈腰椎有无骨质增生或间盘突出？
　　答：不确定 但有颈椎痛
　　16、月经情况？(妇女必填)
　　答：不很正常
　　17、有无其它疾病，情况需要补充说明？
　　答：头痛应该和此病有关 另怀疑其导致智力记忆力下降
　　 

　　请赤脚民医先生帮忙
　　尊敬的赤脚民医先生,我的问诊单已发到你的邮箱,请你在百忙之中抽出时间给予解答,多谢.另外,请将你的电话和详细地址告诉我,好吗? 

　　请赤脚民医先生帮忙
　　尊敬的赤脚民医先生,我的问诊单已发到你的邮箱,请你在百忙之中抽出时间给予解答,多谢.另外,请将你的电话和详细地址告诉我,好吗? 

　　帕金森问诊单
　　 金 森 病 问 诊 单
　　
　　患者姓名：唐庆兰
　　性别：女
　　出生年月：1958
　　通信地址：泰安市泰山区
　　邮政编码：271000
　　联系电话：13854826530
　　
　　一、帕金森病病历简述
　　1、最早出现震颤或僵直症状的时间及其发展变化过程简述。
　　答：三四年前单侧胳膊动作僵直，症状不是很明显，去年病情加重！！
　　2、自我能否感觉到明显的患病诱因？
　　答：吃过安眠药，剂量不是很大！！！我觉得有可能使农药中毒引起的。
　　3、何时何医院何人给予帕金森病诊断？
　　答：2006年10月，泰安市八十八医院主治医生怀疑是帕金森，但不能确定！！
　　4、有否作过头部核磁共振或CT检查？检查结果如何？
　　答：做过，没有什么问题！不过说什么发黑弄不太懂！，
　　5、曾服用过哪些西药物或中成药？药效如何? 有无明显毒副作用?
　　答：服用过海索片，只吃 半片，配有其他西药，维E，银杏叶片之类的！
　　
　　6、有无明显的中毒经历？当时情况如何？
　　答：没有
　　7、有无头部受伤经历？当时情况如何？
　　答：没有
　　8、患病前一段时间的工作压力和精神生活状况如何？有无特殊情况？
　　答：精神可能受过刺激！
　　9、患者长时期生活工作在农村还是城市？环境污染大致情况如何？
　　答：农村，环境污染差！
　　10、居室装修有无污染？
　　答：无
　　11、患者素来身体健康状况怎么样？是否患过其它比较重大或特殊的疾病？
　　答：身体健康状况很好！
　　12、患者家族里是否有过其他帕金森病病人？情况如何？
　　答：没有
　　二、现有帕金森病主要症状
　　1、有无静止性震颤？哪些部位有静止性震颤？静止时，上肢拇指有无搓丸样动作？在何种情况下有轻重变化？
　　答没有
　　2、有无僵直（强直）症状？哪些部位强直僵硬？是否呈齿轮状或铅管样?一天里有无轻重变化？
　　答：油，胳膊！！不清楚
　　3、出汗情况？
　　答：不怎么样出汗
　　4、大小便情况？
　　答：好
　　5、皮脂分泌情况？
　　答：一般
　　6、面部表情情况？
　　答：僵硬！
　　7、有无慌张步态（即跨步小，前倾，迈步快）？？起步，拐弯和停步是否缓慢困难？
　　答：走路拖地！！
　　8、项背是否弯曲前倾？其他肢体有无伸曲不利？行走时上肢摆动是否协调？
　　答：不好
　　9、晚上睡觉自己能否翻身？起立是否容易？在没有药效时生活能否自理？
　　答：能翻身，停药后自理很困难！！
　　10、睡眠质量如何?睡眠中有无异常出声或肢体乱动？
　　答：好！！
　　11、说话是否流利清晰？说话是否感觉中气不足有落音？是否少言懒语？
　　答：中气不足有落音，不爱说话
　　12、全身或局部肢体是否乏力，轻重程度如何？
　　答：是
　　13、有否流涎？
　　答：
　　14、有无“异动”或“开关”现象？
　　答：
　　15、平衡能力如何，是否容易跌到？容易朝什么方向跌倒？
　　答：
　　16、有无精神抑郁？有无痴呆？有无焦虑不安，幻觉或妄想？
　　答：精神抑郁
　　17、吞咽是否困难？吃喝食物是否易呛？
　　答：没有
　　18、有无肌肉、关节疼痛？有无抽搐现象？
　　答：有
　　三、其他有关情况
　　1、血压，心率，血脂情况？
　　答：正常
　　2、有无头痛头昏？具体发生在头的哪个部位？
　　答：没有
　　3、有无视物不清或视力减退？翻看下眼皮内面，毛细血管较正常人是否少而淡？
　　答：
　　4、有无耳鸣，听力减退或耳窍如闭现象？
　　答：
　　5、面部属于哪种或哪几种情况： 面红？面色苍白？面部发黄？面色晦暗？面部有青色？两眼眶下发黑？面部浮肿？消瘦？无异常？
　　答：面部 浮肿
　　6、口部情况: 口渴？口干？口苦？唇白？唇红而干？唇色青紫？无异常？
　　答：无异常
　　7、舌体情况属哪种：舌体轻度强直？舌体颤抖？舌体歪斜？舌体麻木？舌体胖大？无异常？
　　8、有无舌苔？舌苔薄厚色质情况:厚？薄？白色？黄色？灰色？黑色？
　　答：
　　9、咽喉情况：咽干？咽痒？咳吐稀白痰？咳吐黄稠痰？无异常？
　　答：
　　10、心胸情况：胸闷？胸闷而多叹息？心慌心悸？胸闷而痰多？胸闷欲吐？恶心呕吐？无异常？
　　答：
　　11、全身或四肢情况情况：胖？瘦？浮肿？疼痛？麻木？冰凉？暖和？手掌心或脚掌心自感发热？腰膝酸软无力？无异常？
　　答：
　　12、食欲情况？
　　答：
　　13、肠胃健康情况？
　　答： 

　　回随风飘雪
　　你母亲的<<问诊单>>已查阅，我每晚QQ在线。你上线时我们再详谈。