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帕金森病 Parkinson's disease
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僵直型帕家属:请章医生百忙中给予帕患者用药指导。谢谢!  邮箱:546433759@qq.com  IP:120.210.160.233  日期:2016-1-3 [回复1楼]

  请章医生百忙中给予帕患者用药指导。谢谢!
  章博士,您好!
  通过卢老师的帕金森论坛,了解到您是一位十分优秀的帕金森疾病治疗专家,也是一名值得让患者信任依赖的医生。
  
  
  因家父身患帕金森氏,作为子女,看到父亲的衰老和病痛,内心感到十分的心痛和担忧。我居住在安徽省的一个小县城,当地医疗水平十分有限。因希望得到您的用药指导,所以冒昧地给您发信息,有所打扰,不好意思。
  
  一、基本情况
  
  (1)家父今年67岁,近两年开始走路拖腿、向前倾,有时会流口水,动作变慢不灵活,坐下起身不自然,说话声音有点变小,并开始说自己“骨头变硬,感觉身体僵了”。但身体仍无任何颤抖,生活还能完全自理。
  
  (2)2014年12月中旬,安徽省立医院神经科诊断为帕金森早期。当时用药:美多巴1/4,每天3次;金刚烷1粒,每天2次。
  
  (3)2015年1月初,上海华山医院神经内科专家问诊并做PET。
  PET结果为:1、大脑双侧壳核放射性摄取增高左侧明显。双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶以及双侧小脑放射性分布对称。2、右侧尾状核、左侧尾状核放射性比值为2.6(正常值为2.51-3.41),双侧壳核前部及后部与小脑放射性比值分别为1.7和1.3(正常值为3.22-4.26、3.11-4.05)。符合帕金森病脑内葡萄糖代谢改变。
  用药:美多巴1/4,每天3次;息宁1/2,每天2次;维生素B6一次一粒,一天三次。
  
  (4)目前,已按上海华山医院医生处方服药近一年,家父从一开始吃药时就说“吃完药后身体僵硬的感觉和没吃药感觉一样,并无任何轻松感觉”。但父亲的各个症状已经不如今年年初:走路踉跄更明显(今年已经摔倒过6-7次),坐下、站起、转身小碎步更多,夜里起来有时还需要扶着东西走。这几天,父亲老是说身体更僵硬了,但目前还是无颤抖,生活基本还能自理。
  
  (5)2015年11月22日,我在网站再次咨询上海华山医院医生,医生回复说每天在增加一次息宁(由原来的每天2次,增加到每天3次)。赠加药量后,父亲还是说身体僵硬没一点改变且加重。
  
  
  二、想得到帮助
  因为了解到美多芭和息宁联合用药副作用大,父亲又是帕早期,吃药一年来症状无改善且在加重,所以,这里请您帮我们给予用药指导。
  (1)因为左旋多巴副作用问题,已经吃了一年的美多芭和息宁,是否可以把美多芭或者息宁停掉一种?然后加吃金刚烷?
  
  (2)对于家父这种僵直型帕金森患者,是否有更好且副作用更小的治疗办法?
  
  (3)家父刚开始服用印度生产的雷沙吉兰,一天一次,一次一粒。刚吃一天后,就说这雷不错,吃后他走路都有劲了。
  
  (4)家父身患高血压20年,长期服用降压药厄沙贝坦片(安博维),生活中和服药方面是否还有什么需要注意的事项?
  
  
  万分感谢您抽出宝贵时间读到此信息,给予我们关心和帮助!衷心盼望能得到您的回复。
  
  祝您全家幸福,万事如意!
  
   

章华:回复1楼 僵直型帕家属  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:124.217.189.108  日期:2016-1-5 [回复2楼]

  回复1楼 僵直型帕家属
  回复1楼 僵直型帕家属:请章医生百忙中给予帕患者用药指导。谢谢!
  
  加雷沙吉兰是可以的,但要留意在服用雷沙吉兰的时候血压的情况,雷沙吉兰可能会导致血压升高。
  长期服用美多巴和息宁甚至加量都没有症状改善,可以考虑停一种多巴制剂,比如停美多巴,再加一种受体激动剂看看。具体的请在当地医生指导下进行。
  每天二次,每次一片金刚烷胺的量已经够了。 

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