教您认识帕金森病（基本知识）
　　帕金森病是一种严重危害中老年人健康，使之丧失工作和生活能力，给家庭和社会带来沉重负担的中枢神经系统退行性疾病。人们一度认为，在我国，65岁以上人群的帕金森病的发病率仅为1‰。然而，新近的调查结果表明，我国65岁老年人帕金森病的发病率高达1％，其中50％～60％的患者没有就医，且农村和西部地区的情况更为严重。可见，普及有关帕金森病的医学知识，提高人们对防治帕金森病的认识，对让更多的老年人健康幸福地安度晚年，同时也减轻家庭和社会的负担有十分积极的意义。
　　
　　认识帕金森病
　　
　　帕金森病病人的主要症状包括静止性震颤、肌肉强直、运动慢而少和姿势平衡功能障碍。多数患者起病缓慢，且前述表现逐一出现，逐渐加重。症状多先从一侧肢体出现，逐步扩展至对侧或全身。帕金森病具有一些典型的体征，如面具脸（面部表情减少、呆板）、慌张步态（走路时小碎步且越走越快）、小写症（写字越来越小）、行走时上肢无前后摆动等。在疾病晚期，患者僵卧在床，生活完全不能自理。
　　
　　帕金森病的主要病变是纹状体黑质变性，但引起黑质变性的原因至今尚不清楚。20世纪60年代，人们发现帕金森病病人脑内黑质纹状体中的多巴胺含量显著减少，而给予多巴胺的前体左旋多巴治疗后，病人的症状显著改善，因而认为黑质纹状体内多巴胺的减少与本病的发生有着密切关系。正常情况下，黑质纹状体中多巴胺能神经元和胆碱能神经元的功能维持平衡，使人体的肌张力和运动协调功能保持正常。多巴胺能神经元随年龄的增长而减少，正常人减少的速度较慢。当多巴胺能神经元减少50％，多巴胺的分泌减少70％的时候，就会表现出帕金森病的症状。
　　
　　我们在北京、上海、西安三地进行的流行病学研究表明，脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者。推测帕金森病的发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。研究还发现，在有喝茶习惯的人群中，帕金森病的发病率较低。所以，避免过度紧张，积极参加体育锻炼，合理膳食和适量饮茶，有助于预防或推迟帕金森病的发病。
　　
　　“蜜月期”与早期诊断
　　
　　“蜜月期”是指在发病的最初3～5年内，药物治疗帕金森病的效果良好。过了“蜜月期”，患者对药物治疗的反应就差了。如果病人能够在专家指导下合理选择治疗帕金森病的药物，合理安排在不同病期的个体化用药，注意不同种类药物的联合使用，科学管理用药剂量，加上不断研发出来的治疗帕金森病的新药，“蜜月期”可以延长到发病后5年甚至更长时间。
　　
　　帕金森病的早期症状主要有：1.一侧手抖。这是大多数患者最早出现的临床表现。2.一侧肢体动作缓慢。包括动作幅度变小，速度减慢，行走时抬不起脚。3.自觉颈项部发僵。这是肌张力增高的表现。..出现非运动症状以及忧郁。在所有这些早期临床表现中，启动动作缓慢是特点。如果发现这些症状，要提高警惕，尽早到设备完善和医疗水平较高的医院神经内科就诊，通过医生检查和肌电图、同位素、MRI检查等，可望得到早期确诊。
　　
　　帕金森病的药物治疗
　　
　　美多芭是目前治疗帕金森病的基本药物，是所有帕金森病患者都必须使用的药物，也是疗效最好的药物。美多芭价格相对较低，并已列入医保药物目录。有条件的早期患者，也可先用神经营养药和多巴胺受体激动剂治疗。但这些药物价格较贵，且不能报销。
　　
　　美多芭可以补充脑内黑质纹状体多巴胺的不足，从而使症状得到改善或消失。使用美多芭治疗要注意：用药一定要从最小剂量开始，并根据症状控制情况调整用量。患者及家属一定要严格按医嘱用药。盲目加大剂量，不仅不会提高疗效，还会使“蜜月期”缩短，有害无益。合并用药可以延长“蜜月期”，提高疗效。
　　
　　科学选择治疗方案
　　
　　目前，治疗帕金森病的方法有药物治疗、手术治疗、脑内埋藏电极（DBS）治疗等。只有科学合理地选择治疗方案，才能取得好的疗效。在确诊之后，所有的患者都应该先采用严格的内科药物治疗。经过多年正规的内科治疗，疗效不满意，或出现不良反应，才可考虑脑内埋藏电极或手术治疗，而且要由专科医生确定患者是否适合手术并选择适当的手术时机。一些医院开展的损毁手术远期疗效不确切，不应提倡。一般来说，药物治疗有效，手术治疗也有效；药物治疗无效，手术效果也不满意。即使接受DBS治疗，埋藏电极后仍需要服药。
　　
　　以往用于治疗帕金森病的药物安坦，仍在一些基层医院使用。大家应当了解，安坦不宜用于70岁以上的老年人，因为长期使用安坦对认知功能有不良影响，并可出现幻觉和黄视。
　　
　　希望帕金森病患者不要轻信广告的介绍，应多了解有关帕金森病的防治知识，在循证医学的基础上，选用经过规范化临床验证的药物和新疗法。（转帖）