求教各位一个帕金森问题，望释疑，感谢！
　　求教各位一个帕金森问题，望释疑，感谢！
　　吃药只能缓解症状，不能暂缓病情发展（雷沙吉兰可能有暂缓病情发展的效果），如下几个问题望释疑：
　　患者54岁，患病8年，无须劳动、工作，现生活能自理，除了震颤暂无其他不适。
　　1.是否可以不吃药？不吃药会否加重病情及症状？
　　2.是否可以在需要劳动或工作的时候吃药，其余时期不吃药？骤吃骤停（不按时吃药）会否加速病情发展？
　　3.现阶段服药情况如下：1.美多芭（每日3次，每次½片） 2.森福罗（每日三次，每次½片）3.司来吉兰（每日一次，每次1片） 4.金刚烷胺（每日两次，每次1片） 5.恩必普丁苯酞软胶囊（每日3次，每次2片）6.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（每年打两次，此药权当心理安慰）。
　　
　　
　　
　　这几天才了解到此论坛，从新浪微博看到薛老的无私奉献，有点追悔莫及的感觉，看门诊医生就是开美多芭，无一例外，断断续续吃了8年的美多芭，没有加其他药物，上面的2、3、4、5还是本月看门诊坚持要医生加的药，现在已出现比较严重开关和剂末效应了。上述药物是否合理？还有改善的空间吗？
　　
　　以上，跪谢！  

　　震颤之后一定不能用息宁，否则你就很快增加僵硬。
　　震颤之后一定不能用息宁，否则你就很快增加僵硬。
　　就目前看来，你很难不用多巴药，但是，震颤之后一定不能用息宁，否则你就很快增加僵硬，更加难办。 

　　回复1楼 上帝的爱
　　回复1楼 上帝的爱:求教各位一个帕金森问题，望释疑，感谢！
　　
　　我来回答你的问题：
　　1、 美多芭不可以骤然停药，骤停美多芭可能会导致危及生命的神经安定性恶性反应（如高热、肌肉强直、可能的心理改变以及血清肌酐磷酸激酶增高等）。
　　2、 要按时服药，但可将服药时间安排在白天需要劳动或工作段。
　　3、 美多芭的蜜月期一过，100%的患者产生剂末反应，只是轻重不同而已，有两个处理方案，一是减少左旋多巴的量，二是加服唑尼沙胺等药物。你可先将美多芭调整为上午、下午各半片试试。
　　4、 森福罗0.25毫克，一日三次，每次半片维持不变；司来吉兰每日一片，有条件可换成雷沙吉兰片1毫克；金刚烷胺调整为每日一片，如加了唑尼沙胺，金刚烷胺可停；可加维生素E或辅酶q10；其它药物作用不大可免。
　　5、加强身体锻炼，特别是慢跑运动。
　　 

　　回复2楼 匿名网友
　　回复2楼 匿名网友:震颤之后一定不能用息宁，否则你就很快增加僵硬。
　　
　　谢谢您的提醒！ 

　　回复3楼 新路
　　谢谢新路的耐心解答，您的建议我有几点烦请指教：
　　1.美多芭改为少量多次；
　　2.患者无需劳动，可否将一天3次服药改为两次或一次？
　　3.减量美多芭和加服唑尼沙胺可否同时进行？
　　4.调药如下：美多芭：一天两次，每次半片
　　森福罗：一天三次，每次一片（患者主要症状是震颤，可否改服泰舒达？）
　　司来吉兰：一天一次，每次一片（因无国外信用卡，方便的话可否提供购买印度雷方式）
　　金刚烷胺：一天一次，每次一片（直接改成唑尼沙胺还是继续用金刚烷胺？）
　　
　　
　　以上，再次感谢新路！祝好运！
　　
　　
　　
　　
　　 

　　回复5楼 匿名网友
　　回复5楼 匿名网友:回复3楼 新路
　　
　　1、 在帕金森病晚期，患者在不愿加大左旋多巴药量的前提下，采取少量多次的方法，能平缓左旋多巴的半衰期，起得一定的效果，初、中期患者一般不采用此方法，太麻烦。
　　2、 一天三次调整为二次是可以的，本人就是由一天三次调整为二次的；不建议调整为一次，我与帕金森一文的作者，济南寒老师就是坚持一天一次，但开关现象明显。
　　3、 减量美多芭和加服唑尼沙胺可同时进行。
　　4、 调药方案可行，森福罗和和泰舒达都是抑制剂，作用相同，只是泰舒达容易引起胃肠不适反应而已；金刚烷胺和唑尼沙胺都是用来解决剂末反应，只是唑尼沙胺的效果更好，药并不是用得越多越好。
　　 

　　回复6楼 新路
　　再次感谢新路的耐心解答，我会在此基础上规范用药，争取找到一个合适的用药方案坚持下去。
　　
　　 

　　回复6楼 新路
　　回复6楼 新路:回复5楼 匿名网友
　　新路！您好！从论坛得知您在长沙，方便的话可否帮忙代购点印度雷（没有外币信用卡），可以先给您汇款，微信或支付宝都行。长沙范围内随时可以找您当面拿药，谢谢！微信号：henhaojihaha
　　
　　 

　　回复8楼 匿名网友
　　回复8楼 匿名网友:回复6楼 新路
　　你好！
　　我不做药品生意，我目前服用的印度雷是按香港薛老提供印度孟买的地址托人代买的，该网站网购价格包括邮费大约600元人民币一盒，另送20粒，实际折合500元/盒，100粒，1毫克，要用美元交易。
　　最近在网上发现一新的购药渠道，印度缘生堂大药房，网站全部用中文，标价使用人民币，本网已有患者在该药房购过雷沙吉兰，你不妨试试，我也建议其他患者试试，该药房的雷沙吉兰比孟买那家便宜许多，雷沙吉兰1mg100粒/盒，250元人民币，邮费另计，可用ＱＱ、微信和电话中文联系，我也准备待药用完后改这家药房。下面是联系方式：
　　印度缘生堂大药房
　　http://yiruisha998.com/news/189.html
　　你如果成功购药后，请将相关情况相告其他患者。 

　　回复9楼 新路
　　回复9楼 新路:回复8楼 匿名网友
　　好的，谢谢新路！