请教各位：幻觉出现，是帕金森的发展还是药物导致？
　　
　　我妈最近出现幻觉的情况多了。特别是在晚上服用息宁到上床休息这段时间，感觉能看到一个放大的人头像，感觉很不舒服。昨天下午服用过唑尼沙胺后，也出现了，是往一个角落看时，看到一个骷髅似的人头像。
　　
　　这些幻像由于形象问题，造成她心里有些害怕。不知道一般的幻觉是不是都是这种情况
　　
　　现在的服药：晚上临睡前半粒息宁，早晨1粒雷沙吉林，9点左右半粒金刚烷胺，10点左右四分之一美多芭。中午和晚上饭时会各服用1粒唑尼沙胺。晚上还会贴半片贴片。
　　
　　目前这种情况，是帕金森发展造成的？还是哪一种药物造成的？
　　
　　如果是药物造成的，又该停哪种药，或者该怎么换药？ 

　　回复1楼 mae
　　回复1楼 mae:请教各位：幻觉出现，是帕金森的发展还是药物导致？
　　
　　可以试试停服金刚烷胺。 

　　回复2楼 卢兆基
　　
　　
　　好的，谢谢卢老师
　　
　　 

　　回复1楼 mae
　　回复1楼 mae:请教各位：幻觉出现，是帕金森的发展还是药物导致？
　　
　　这现象是帕金森视幻觉导致。视幻觉是PD患者常见的一种非运动性症状，认知功能、病情严重程度、多巴胺激动剂的使用可能与视幻觉的发生有关。病情的发展和帕药的使用都会产生幻觉。 

　　回复4楼 萍踪
　　
　　谢谢萍踪。
　　
　　大家可有类似的经历，如何消除视幻觉呢？有这种不愉快的幻觉形象对患者的精神影响很大的。
　　
　　我一直在控制母亲的用药量，就是担心药物副作用的过早出现，如果是病情发展，是要加药。如果是药物导致，则要减量，但是减量还要兼顾症状控制情况。
　　 

　　回复5楼 mae
　　回复5楼 mae:回复4楼
　　
　　建议服小量氯氮平（四分之一片）。另外转载上海华山医院，王坚主任医生一篇文章供你参考
　　
　　
　　重新认识氯氮平的安全性及在治疗帕金森病中的价值
　　
　　
　　全网发布：2013-12-28 12:33 发表者：王坚 6947人已访问
　　
　　氯氮平在治疗帕金森病中有多种用途。
　　
　　
　　随着帕金森病病程的延长，出现一些精神症状（包括视幻觉、精神错乱）的风险会增加，这种情况下，可以选择用的方案包括氯氮平、喹硫平（思瑞康），因为这些药物在改善精神症状的同时，加重动作迟缓、震颤等运动障碍的风险小，而其它抗精神药物如氟哌啶醇、奋乃静、利培酮（维思通）、舒必利、氯丙嗪等虽然也可以改善帕金森病精神症状，但会加重动作迟缓等运动障碍。而奥氮平（再普乐）改善此类症状的作用不确切。此外，帕金森病的其他问题，包括异动症、震颤、甚至疼痛，也是氯氮平可以使用的指征。
　　不过，精神科和神经科医师对氯氮平也存有顾虑，担心其一些副作用，主要为粒细胞减少、心肌损害等。但最新发表在国际著名期刊“柳叶刀”的芬兰科学家（Tiihonen, Lancet 2009) 研究结果提示：与其它与其他非典型抗精神病药物相比（思瑞康、维思通、再普乐），氯氮平的安全性最好。在该研究中，Kuopio大学附医院的研究人员在１９９６年至２００６年期间跟踪调查了芬兰６.７万名精神分裂症患者，结果显示，与奋乃静相比，服用氯氮平后，患者的早死率降低２６％。 而同样以奋乃静作参照物，思瑞康的早死率高４１％，维思通高３４％，再普乐高１３％。因此，应该考虑氯氮平作为治疗精神分裂症的“一线”药物。
　　上述研究的对象是精神分裂症患者，对于帕金森病的精神症状，虽然没有直接的研究，但有理由相信相对更为安全，因为在帕金森病精神症状的患者中，所需的抗精神药物的剂量要远远低于抗精神分裂症的用量。 氯氮平的另外一个优势就是其价格优势，便宜到几乎可以忽略不计 

　　回复6楼 萍踪
　　
　　萍踪，特别感谢。已经买了氯氮平，今晚用，看效果。有进展会发在这里，给大家参考
　　 

　　回复7楼
　　
　　
　　刚看到自己的回复，怎么变成匿名网友了，而且自己不能编辑了
　　
　　再发一次试试
　　
　　 

　　交流一下氯氮平的效果
　　
　　1月24日，第一次用了四分之一片氯氮平，当天晚上很快嗜睡。几乎睡了12个小时，到第2天，人的表现有些呆呆傻傻的。还说头有些木木的，还有点疼。于是不敢再用，停了。
　　
　　但是不用，幻觉总是有。于是停了两天后，在从1月28日，根据章医生的指点，改用八分之一。
　　
　　到今天已经一周了，这一周睡眠都很好。每天上午四分之一美多芭，二分之一沙酰酚胺，晚上二分之一息宁，八分之一氯氮平。基本维持了之前的运动和睡眠。睡眠的情况还要好一些。幻觉有所减轻，而且有每天都减少的迹象。
　　
　　以上是氯氮平的服用情况，发出来给大家参考。
　　
　　但是氯氮平有很多副作用，大家也都可以查到。对我妈来说，现在的问题是，总感觉腰疼。其实一直都有腰痛，但这几日好像重了些。怎么揉、按、热敷都很难缓解。不知道会否是氯氮平合并的副作用导致加重？也没有依据。很难
　　 

　　帕金森幻觉处理方法
　　 我太太就有明显的幻觉，幻嗅.....多年来主要靠使用低剂量思瑞康（seroquel）25mg/次，1-2次/天。效果很好，这是经过国内外神经科专家认可的药物，推荐你试试。