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帕金森病 Parkinson's disease
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(第1页,共3条)
陆梁:求教章医生  邮箱:lul@whrt.gov.cn  IP:219.139.209.138  日期:2014-1-4 [回复1楼]

  求教章医生
  章医生:您好!谢谢您以往的多次指导,解决了我们好多问题。这次又来请求您指导了。我老伴黄锦襄,76岁,得pd已有12年之久,现用药情况是:美多巴每天2片,分5次服;森福罗1毫克的每天2加1/4片,分5次服;雷沙吉兰每天早上1毫克;珂丹每天1片,分2次与美多巴同服;维K2100微克的每天2粒,分2次服;唑尼沙胺每天50毫克分中、晚2次服。
  病情控制得还可以,状态好时别人还看不出她是pd病人,美多巴对她仍有效,早上也没有晨僵,晚上有帕金森步态,生活还能自理,每天还可和我一起去散步。但体位低血压比较严重,特别是早饭后,在您指导下,早上加服1粒酪氨酸,情况有了改善。
  困扰我们最大的问题是突然睡眠发作(美多巴、珂丹、森福罗说明书上都写有突然睡眠发作的副作用),近三年来,共发生10次左右,都在站姿时发作,坐姿时没有发生过,发作时突然什么都不知道睡着了,人体突然倒地,分把钟我将她扶起时她就醒过来了,她感到就像睡了一觉,但突然发作时很危险,防不胜防,有几次我在她身边,发作时我马上扶住她慢慢往地上放,还不算严重,其中3次我不在她身边,摔倒时就严重了,头上撞出了大包,去年11月份最近一次摔倒最为严重,2根肋骨折断,为此我们分析这三种药主要是那一种药引起的,因为美多巴和森福罗用得早,就是珂丹近几年才用,珂丹的可能性最大,为此我们在1个多月前停服珂丹,同时增加1片1毫克的森福罗作试验,近来还未发生过突然睡眠发作,但手抖比以前厉害些,写字比以前困难些。
  还有困扰我们的问题是近一年多出现了异动症,身体不停的纽动,我们打算用纽普罗贴片,买来试用后,发现她皮肤特别过敏无法用,只能停用。
  求教章医生,珂丹改为森福罗后药力显得差点,应如何补救,要加服熊去氧胆酸片吗?加服多少为好。森福罗最大量一天是多少?异动症不能用纽普罗贴片,还有什么应对方法吗?
  章医生,在您忙的时候不要急着给我们回复,等您稍有空时给我们回复好了,我们会等待您的指导,谢谢!
   

章华:回复1楼 陆梁  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:203.145.92.163  日期:2014-1-7 [回复2楼]

  回复1楼 陆梁
  回复1楼 陆梁:求教章医生
  
  熊去氧胆酸目前没有标准剂量推荐,要用的可以从小剂量开始。
  森福罗可以控制在每天4mg以内,目前剂量还可以加。但森福罗也会导致嗜睡,所以要分辨嗜睡的原因。
  异动症要综合治疗,可以通过调整左旋多巴剂量或者直接给予金刚烷胺治疗,如每天二次,每次半片至一片,早上及中午餐后服用。硫必利也是可以的,但硫必利副作用较大,在控制异动的同时可能会影响运动能力,需要在当地医生指导下使用。
  新型药物沙芬酰胺正在向欧洲药品管理局提交上市申请,这是一种可以增进受体激动剂(如森福罗、泰舒达等)疗效并对异动进行抑制的药物,如果上市就可以采用。 

陆梁:回复2楼 章华  邮箱:Lul@whrt.gov.cn  IP:219.139.205.67  日期:2014-1-7 [回复3楼]

  回复2楼 章华
  回复2楼 章华:回复1楼 陆梁
  谢谢章医生,我们有方向了,我们会慢慢试出一个最隹方案。
   

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