请教章医生，帕病的早期服药问题
　　您好章医生，家父74岁，前年5月晚间起床时遭遇小偷受到惊吓，然后睡眠不好、抑郁，去年4月出现帕病证状，今年情况加重，（用左旋多巴测试一次症状消失，确认是帕证）现在主要症状是右手静止性震颤幅度变大，双下肢有发胀和僵硬感，之前没有服药，现在精神还可以睡眠有改善，2月开始服用印雷和Q10(玛丽），Q10一瓶用完后想停用，我想在长春西汀和唑尼沙胺中选一种或二种配合印雷服用，不知应该如何搭配，家父体检有轻微脑血栓动脉硬化、颈椎4-6增生狭窄、轻微冠心病，现在服用尼群地平，血压控制90-140，心跳60-65有点过缓，医生说可能是尼群地平的原因建议减半。盼章医生在百忙中给予指点，万分感谢！祝您工作顺利！ 

　　回复1楼 曙光
　　回复1楼 曙光:请教章医生，帕病的早期服药问题
　　
　　不好意思章医生，纠正一下，尼群地平去年已经停服，现在服用倍他洛克，开始服用一片25mg，心跳在56-60，在医生建议下每天服用半片，心跳在60-65，同时还服用苯胺酸安鲁地平每天一片，不服用的话血压90、100~150、160，服用后85、90~130、140。
　　由于日本唑尼沙胺购买不太方便，好像副作用也比长春西汀多，我想选用长春西汀。国产的长春胺缓释胶囊、长春西汀片属于药品类，淘宝上出售的美国Source Naturals Vinpocetine 10mg长春西汀属于保健品类，成分一样但副作用小，所以首选美国Vinpocetine 。
　　如果用印雷+美国Vinpocetine ，之前服用的尼群地平+苯胺酸安鲁地平是否可以停服，考虑家父之前的心脏和血压症状不是太严重，也是日常的保健用药，我想能少用就少用。
　　我以上这些理解不知是否正确，请章医生指正，再次感谢！ 

　　回复2楼 曙光
　　回复2楼 曙光:回复1楼 曙光
　　
　　帕症高血压药可以选择代文、伊拉地平（按自身购买途径选择），如果有同型半胱氨酸（Hcy)水平偏高，可以选择马来酸依那普利叶酸片（请咨询当地心内科医生意见）。
　　长春西汀是安全的药物，但有心动过缓，如每分钟低于55次，就要慎用或者减量。倍他洛克会导致心动过缓，不建议和长春西汀同服。
　　Q10对睡眠有帮助，每天100mg就够了。
　　如果现在还有明显抑郁症症状，每天加800mgSAMe(S-腺苷蛋氨酸）。 

　　请教章医生，帕金森用药
　　章医生你好，想请教您，我今年48岁（女），帕金森4年（有症状开始），去年才诊断出，主要表现左边的手脚抖动厉害，脚走路现在感觉有些拖，（用其他药不行）现用药泰舒达（每日2次，每次1片，50mg每片），维e胶囊，能气朗（每天3次，每次1片）。用药后感觉舒服一些，但手脚抖动还是有，有时轻微，有时重一些，但基本都能忍受的范围，现在看别人都用雷沙吉兰，并且效果要好些，请问我能将药替换吗，会不会影响病情，有治愈的可能吗。 

　　回复3楼 章华
　　回复3楼 章华:回复2楼 曙光
　　
　　十分感谢章医生的指点，帕病患者有了你们无私的奉献，真是幸运。
　　现在用药安排如下：印雷继续服用每天一粒、Q10-30mg对睡眠有帮助继续服用每天2-3粒、长春西汀10mg每天3次各1粒、倍他洛克停用、苯胺酸安鲁地平还有半月量用完后换成代文80mg每天一粒，伊拉地平问了几家药店都没有，抑郁症症状现在很轻就不用药。
　　如果不对请章医生指正。
　　以上给其他有类似情况的病友一个参考，毕竟6、70岁的老人心脏和血压有问题的还挺多，我们有很多问题请教章医生、卢老师、薛老，他们一一回复的话真怕给他们累趴下，希望大家能多看多考虑。 

　　回复5楼 曙光
　　回复5楼 曙光:回复3楼 章华
　　
　　如果心动过缓没有稳定，长春西汀建议每天先1-2次，每次10mg。
　　代文副作用小，但控制血压作用比较和缓，有时需要另一种抗高血压药物联合用药，必要时请和心内科医生商榷。
　　伊拉地平不必強求。
　　 

　　回复4楼 梅子
　　回复4楼 梅子:请教章医生，帕金森用药
　　
　　帕症治疗上，雷沙吉兰不是取代泰舒达或其他受体激动剂的。
　　讲到要治愈帕金森症，目前的药物有困难，即使是代价巨大的DBS也只是改善症状。
　　不过药物可以区分一下，在我看来，西药方面，目前有价值的药物只有雷沙吉兰和唑尼沙胺，其他药物的目的是对症处理，这类药物能少用尽量少用。 

　　请教章医生
　　章医生你好，谢谢您的解答，我想继续问一下，如果我用雷沙吉兰，那我原来的泰舒达怎样用，雷沙吉兰怎样用，用雷沙吉兰对颤抖情况是否会控制的好一些呢 

　　回复8楼 梅子
　　回复8楼 梅子:请教章医生
　　
　　雷沙吉兰和泰舒达作用机制完全不同，所以雷沙吉兰不是用来代替泰舒达的。
　　如果本身有在用左旋多巴制剂的，加服雷沙吉兰可能会有一些症状好转，但更多的是帕症的潜移默化。
　　但假如你感觉在服用雷后有震颤减少，毫无疑问泰舒达可以考虑减量，在众多帕药中，泰舒达的胃刺激是最大的。 

　　回复6楼 章华
　　回复6楼 章华:回复5楼 曙光
　　
　　感谢章医生的指点，再咨询一下，按照现在的用药状况有没有必要加服唑尼沙胺或者其他药物。
　　现在每天用药如下：印雷1粒、Q10早中晚各1粒、长春西汀早晚各1粒、苯胺酸安鲁地平（代文）1粒