长期接受治疗的帕金森病患者的寿命期望值同健康人群相比已无明显区别
　　不停颤抖的双手、僵直的身板、迟缓拖沓的步态……看见这些症状，你会联想到什么？你会认为这是人老了就必然出现的现象吗？还是会意识到这可能暗示着某些可怕的疾病？
　　
　　其实，上面所提及的正是帕金森病最典型的症状，然而在中国，6成以上的患者是在症状已经影响到生活之后才到医院就诊的，还有超过7成的患者表示，在没有到医院就诊之前并没有意识到已经患帕金森病。
　　
　　4月11日是“国际帕金森病日”，这种曾经侵袭过邓小平、巴金、拳王阿里等名人的疾病对于绝大多数中国人来说仍然恐怖而陌生，一系列认识上的误区和盲点使很多患者在遭遇这种疾病的时候采取了错误的治疗方法，失去了最佳的治疗时机。专家指出，与20年前相比，如今治疗帕金森病的药物和手段已经丰富了很多，帕金森疾病虽然仍无法彻底治愈，但只要有及时合理的治疗，病人完全可以过着和正常人一样的生活，所以帕金森病是可以被战胜的。
　　
　　调查：
　　
　　六成以上帕金森患者就诊“迟到”
　　
　　帕金森病是发生于中年以上的中枢神经系统较常见疾病。起病年龄平均为55岁。最新的流行病学调查显示：中国60岁以上帕金森病发病率男性为1.7％，女性为1.6％，仅次于英国。全球400万患者中有170万在中国。
　　
　　记者在日前举行的2007年“世界帕金森病日”专家交流会上了解到，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组针对北京、上海、广州武汉四个城市的1033例患者进行了随机问卷调查。结果显示：患者对帕金森病的症状，尤其是早期症状了解不够。65％的患者是在症状已经影响到生活之后才到医院就诊的。78％的被访患者表示，在没有到医院就诊之前并没有意识到已经患帕金森病。
　　
　　大多数患者就诊时症状往往已十分严重。而在问及未及时就诊的关键原因时，近53％的患者表示，早期症状不明显，所以没有引起重视；另有约46％的被访患者表示，以为是其他疾病引起的，所以没有就诊。
　　
　　值得注意的是，调查还显示，帕金森病患者不仅仅存在就诊“迟到”的现象，还缺乏相应的知识正确管理疾病：23％的患者出现过自行停药或随意增减药量，大部分帕金森病患者不太了解如何锻炼，更不清楚自我心理调节的重要性和相关方法。
　　
　　发病机制
　　
　　大脑分泌的多巴胺不够用了
　　
　　那么，帕金森病到底是怎么发生的呢？
　　
　　专家指出，帕金森病的发病是由于人脑中部一个叫“黑质”的部位发生了神经元死亡，因而不能再合成和分泌足够的多巴胺而引起的。多巴胺是一种化学物质，它在人体内负责神经信息传递的工作。多巴胺数目下降可直接影响肌肉活动，导致运动不协调，从而大大影响患者的活动能力。而当黑质神经元变性死亡至80﹪以上时，大脑内的神经递质多巴胺便会减少到不能维持调节神经系统正常功能的水平，便出现帕金森病的症状。
　　
　　但至于引起大脑黑质的神经元死亡的原因，目前医学界还没有很明确的说法，但可能与遗传、一氧化碳中毒、重金属中毒以及工业污染、杀虫剂等化学污染等有关。其中，大约10﹪的帕金森病患者有家族史。
　　
　　
　　帕金森病
　　
　　四大典型症状
　　
　　帕金森病不会直接缩短人的预期寿命，但会使人丧失工作和生活能力。而且帕金森病在早期进展很快，在发病最初的3～5年内是药物治疗的最佳时机，患者的疾病进程可以得到延缓，甚至能和正常人一样生活。
　　
　　然而，帕金森病的早期症状常常是不典型的，容易被忽略或者被误诊。有的人因为脖子痛被诊断为颈椎病，有的人则因为腰痛而被诊断为腰椎病，还有的人走路时拖步，被误诊为中风。
　　
　　震颤：是帕金森病最常见的病征，先是手不停地抖动，后来发展到腿和脚颤抖，最后到下巴、嘴唇和头部都开始颤抖。
　　
　　四肢僵硬或肌肉挛缩：全身肌肉呈高度紧张状态，变得很僵硬。
　　
　　动作迟缓：干什么事情都变得很慢，上下床、站立或坐下等一般的动作，都须费点劲才能做到。走路无法迈开脚步，而以小碎步前进（“慌张步态”）；眨眼、脸部表情僵硬，感觉好像戴了个面具（“面具脸”）；走路时双臂因为协调有障碍，不能随着行走正常摆动。
　　
　　缺乏平衡感觉：病人常常跌倒。
　　
　　其他症状：讲话速度异常缓慢、音调呆板、写字时手会发抖，越写越小（“小写症”）以及食物无法下咽等。另外，便秘也常见症状之一。
　　
　　诊断没有“金标准”
　　
　　据了解，目前诊断帕金森病尚不能依靠实验室检查帮助确诊，“也就是说，无法像乙肝一样，是否携带乙肝病毒就是诊断的‘金标准’。”目前帕金森病的诊断和鉴别主要依靠医生对病人的询问和检查，因此医生的经验，以及对于帕金森病的警觉性有助于病人的诊断。但事实上，由于帕金森病的专科治疗目前还没有完全普及，很多病人会被误诊。
　　
　　一开始出现肌肉僵直、手发抖、走路不稳的症状时，很多人当成关节毛病，到处看骨科，检查自己的关节、腰椎……结果转了一大圈后才发现是帕金森病。而邵明教授还曾经碰到过一位帕金森病人，由于走路不稳，一直以为自己是膝关节出了问题，最后甚至做了双膝膝关节置换手术。
　　
　　专家提醒，如果怀疑自己得了帕金森病，应到正规医院找神经内科医生检查和诊断。
　　
　　40％～70﹪患者并发抑郁
　　
　　在帕金森病及帕金森氏综合征患者中，40％～70﹪都伴随有抑郁症。从临床来看，帕金森病患者的抑郁症主要表现为有很强的绝望感，常常有自杀的念头，但真正付诸行动的很少。
　　
　　帕金森病患者之所以容易并发抑郁症，一方面是因为得病后患者的生活质量受到很大影响，生活不能自理，久而久之就会情绪低落，对什么都提不起兴趣。另外治疗帕金森病的药物有时也会导致让人产生抑郁情绪的副作用。
　　
　　针对这一问题，近年来帕金森病引起的非运动症状及治疗也越来越引起神经科医生的重视。专家表示，帕金森病患者应保持乐观积极的心态，多与朋友和亲属交流，参加社会相关团体，多接触病友，交换心得，学习如何逃出心理阴影。同时，家人应鼓励患者主动培养业余爱好，积极主动地参加体育锻炼，如坚持散步、跑步、打太极拳、练健身球和练俯卧撑等运动。
　　
　　预防：
　　
　　咖啡、茶、维生素E能防帕金森病
　　
　　咖啡和茶中的咖啡因能维持大脑中多巴胺的水平，有保护神经的作用。此外维生素E也有预防帕金森病的作用。
　　
　　而有研究显示，男性饮食中乳制品的摄入量与其发生帕金森病危险性有关系。但是，在妇女中则没有发现这个现象。与每天进食少于1份乳制品的男性相比，进食2.9份以上乳制品的男性发生帕金森病的危险性增高。在研究进行到六年以后，这种关系更为明显。而在研究对象中，没有其他的食物与发生帕金森病的危险性有关。
　　
　　专家指出，帕金森病临床表现起病缓慢，逐渐加重，其主要预防措施如下：
　　
　　1.防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
　　
　　2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等，生活中尽量减少接触化学杀虫剂。
　　
　　3.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。
　　
　　4.加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。
　　
　　5.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。
　　
　　治疗
　　
　　药物治疗，让患者过上正常生活
　　
　　帕金森病人到正规医院的神经内科就诊，医生一般都会把情况和病人说明，那就是‘帕金森病无法治愈，但完全可以控制’。但很多病人往往听了医生前半部分的话就灰心丧气了，但事实上，如今治疗帕金森病的药物和手段和以前相比都丰富了很多，医生完全可以帮助病人把病情控制得很好，让病人过着和正常人没有多大区别的生活。
　　
　　据介绍，目前治疗帕金森病主要有药物治疗和手术治疗两大方法。
　　
　　在药物治疗方面，主要为多巴胺替代疗法，即通过药物中的左旋多巴胺替代脑部分泌不足的部分。全球性的帕金森病研究显示，长期接受左旋多巴胺治疗的帕金森病患者的寿命期望值同健康人群相比已无明显区别，而且药物可防止帕金森病情加剧，提高病人的生活质量和日常生活能力。
　　
　　药物治疗须长期服用。病人在治疗期间需要定期进行医生随访。
　　
　　手术治疗后患者能减药70﹪，但无法根治
　　
　　以前都是以药物治疗为主，但现在却更多提倡手术和药物‘双管齐下’。手术能明显改善帕金森病患者的生理功能，提高生活质量，有不少患者术后甚至可以达到手不颤抖、能自己走路。
　　
　　国外50﹪术后患者能停药，而我国现在来说，大部分患者术后仍要继续用药，但是用药量可以大幅减少，很多都能减掉原来70﹪的药量。
　　
　　目前，帕金森病依然只能控制，靠药物或手术手段都无法根除。
　　
　　帕金森病手术有严格的适应症
　　
　　1.原发性帕金森病（无明显原因引起的，单侧肢体起病，逐渐发展至对侧肢体，静止性震颤、僵直、行动迟缓以及姿势反射障碍四大症状中至少有两个以上症状，其中静止性震颤及行动迟缓两个症状中至少有一个），具有典型的帕金森病症状及体征；
　　
　　2.病史1～4年以上；
　　
　　3.早期服用左旋多巴胺类药物有效，但现阶段疗效有降低的趋势；
　　
　　4.病情严重；
　　
　　5.曾经过正规完整的药物治疗，现疗效减低，经药物调整效果不佳；
　　
　　6.服用左旋多巴胺类药物引起的特异并发症，包括：“开关”现象、异动症、晨僵、肢体疼痛、痉挛等；
　　
　　7.非原发性帕金森病（继发性帕金森病或帕金森综合征），但具有原发性帕金森病的症状及体征，服药无效者；
　　
　　8.无严重的认知、智力功能障碍、精神障碍及严重脑萎缩；
　　
　　9.无严重的其他器官、系统功能性疾病等明显手术禁忌症；
　　
　　10.原发性震颤、扭转痉挛、舞蹈症等其他神经系统椎体外系疾病。
　　
　　帕金森≠老年痴呆
　　
　　很多人误把帕金森病和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。虽然两种病的问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起的。
　　
　　另外，老年痴呆症会出现智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷，冒出“我是谁？”“我从哪儿来？”“我住在哪儿？”等问题，而帕金森病患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。
　　
　　帕金森病患者饮食原则
　　
　　饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。医生建议，帕金森病患者采用以下的饮食原则：
　　
　　1.食物多样，愉快进餐。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。
　　
　　2.多吃谷类和蔬菜瓜果。通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C多种矿物质和膳食纤维。
　　
　　3.经常吃豆类。有研究指出，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴胺，在帕金森病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴胺和甲基多巴肼复合药物的释放时间从通常的2小时延长至5小时。所以，食用蚕豆可能对帕金森病的治疗有所帮助。
　　
　　4.适量吃肉类。由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴胺药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。
　　
　　5.尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。因为饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴胺药物的吸收，影响药效。
　　
　　6.服药半小时后进餐。这样做是为了方便于药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴胺药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
　　 
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