关于翻译
我是病友战胜PD的女儿，现在在广东珠海上学，所以能听懂一些粤语。我刚翻译好一篇先发上来，由于已经开学了，以后的翻译会进行的慢一些。我也试着跟香港那边联系看能不能为大家提供下载，因为觉得那边制作的东西还是很有帮助的。
如果有不对的地方欢迎大家反馈~
「逊」有明天光碟 – 医疗篇 中文字幕
旁白:
黄先生在八年前患上了帕金森症,身体好多部分的肌肉都发生僵硬..手和脚都持续出现不受控制的振颤,尤其是动的时候,振颤就最为明显。
黄先生：
就医几个月发现，病情有所加深。因为以前握笔写字都没问题，现在拿着笔就感觉没有力气，而且字也越写越小，写起来中文就像英文一样是斜的。还发现吃饭的时候拿筷子，有时就敲的碗“哐哐哐”的响。同时还发现走路时的姿势稍稍往前冲，所以自己经常要注意把头抬起来身子直起来，保持平衡，挺起胸膛再走。
旁白：
帕金森症是因为1817年英国一位叫做詹姆士•帕金森的医生，首先发表了一篇记录这种病的医学论文而得名的。帕金森症是一种慢性脑部衰退疾病，医学界对帕金森症的成因定义不是很清楚，只是知道患者脑部一种称为“黑质”的部分出现急剧退化，不能够产生足够的多巴胺而引起的。以致影响到肌肉活动，从而大大影响到患者的活动能力。
根据世界性的统计，每一千个人中就有一个患上帕金森症。如果以此计算，香港大约有7000患者。这种病一般发生在60岁以上的长者身上。不过也有部分患者在早于30至40岁患病。
余赛娟，是在38岁那一年患病的。
余赛娟：
真是没法形容阿，好辛苦啊。有时是僵住的，身体硬邦邦的感觉都不是自己的。根本就找不到我自己，不知道自己是谁，这件事自己都不能形容。真是不知道怎样讲，很辛苦啊。
旁白：
帕金森症跟老年痴呆症是不同的。
菜德康医生（东区尤德夫人那打素医院 脑神经科专科医生）：
帕金森症主要来讲是一个对运动方面的影响，导致行动的不方便。而老年痴呆症主要是智力上的影响，特别是记忆力的影响。发展到后期帕金森病人有一部分可能也会引起记忆力和智力的退化，这样也会显现出老年痴呆的症状。但是这两种属于不同的病症，开头的发展和主要的影响是不同的。
旁白：
随着医学的不断进步，帕金森病人的寿命都不断延长。对于大部分的病人来讲，他们的寿命不会因为帕金森症而比同龄人短，好多患者仍然可以保持相当的活动能力。在过去几年，有很多新的药物和手术治疗方法出现，帕金森病人的活动能力可以更有效的增加。
帕金森症的主要症状是震颤，在病发初期多数是由首部开始的，然后慢慢扩散到同一边的下肢，最后影响到另一边的身体。其他病症还包括僵硬，患者手脚的肌肉变得僵硬，在伸直或者弯曲患者手脚的时候，会发觉那部分出现重大的阻力。动作就好像转动齿轮那样，被卡住了。患者的动作会变得好缓慢，这样的症状包括书写困难，字体弯弯曲曲，越写越小。长时间坐着而不变动坐姿，起步和停步方面都有困难，面部缺乏表情。其他的症状还包括平衡困难，患者会失去平衡的能力，容易跌倒。由于平衡出现问题，患者习惯在起步后，马上以极小的碎步向前冲来保持重心。
帕金森症发病的速度是因人而异的，一般来讲由最早期出现轻微症状到晚期，大部分时间都会丧失活动能力，平均是八至十年。不过有好多病人发病的速度可以很慢，患病十年之后还可以保持很好的活动能力。于彩娟就是一个例子，她现在还可以打球做运动，相当活跃。
菜德康医生：
帕金森症是一种慢性疾病，它不像一些绝症，虽然没有方法去根治它。但是如果控制得好的话，一般的人他的活动能力可以保持很长的一段时间，而不受太大影响。患者就要学会怎样跟帕金森病一路去生存、去生活，怎样去习惯由于这个病而带来的不方便，从而令他去做他想做的事，去恢复他所需要的活动能力。
旁白：
治疗帕金森症的目标是舒缓病征，和减慢病情衰退的速度，保持病人的活动能力。
药物治疗
目前最有效的治疗方法，是透过按时服药来控制病情。一般来讲，在患病头五年药物可以很有效的消除病征。在这个片段里可以看出，于彩娟在服药之后有明显的分别。
余赛娟：
这些药吃了之后呢就觉得充满希望喽，就好像没事了一样，好人一个了，好有自信的。
旁白：
现在于彩娟每天仍然可以自己处理日常家务，不过如果病情加深，药物效能就会逐步退减令患者的活动能力慢慢下降。
药物的种类
帕金森症的症状是由于脑部细胞退化而缺失了多巴胺，所以用来治疗帕金森症的药物都是用来补充多巴胺的，或者加强多巴胺的功效。
帕金森症的药物可以分为四类：
第一类：药力较轻的药物。包括安坦、金刚胺，可以舒缓帕金森症状大约两到三成。
第二类：多巴胺能。有的病人可以只靠这类药物来保持长时间良好的活动能力。
以上两类药都是适合早期的病者使用。
第三类：左旋多巴。到现在为止，左旋多巴是最有效治疗帕金森症的药物。
菜德康医生：
左旋多巴通过身体吸收进入脑部的细胞，会变为多巴胺，从而来刺激多巴胺的脑细胞。按照初期来看，药物控制症状的效果很好。尤其是左旋多巴，在服了药之后七成以上有的甚至是不觉得患有疾病。从控制症状来讲可以说是很好的。
第四类：辅助性药物。包括司来吉兰、恩托卡朋，作用是减缓多巴胺和左旋多巴的自然能分解，帮助延长左旋多巴的药力有效的时间，从而增加病者的活动能力。
帕金森症药物的副作用
大部分的药物都可能出现以下副作用，包括晕眩、恶心、头痛、幻觉、失眠或者嗜睡。有的副作用在身体适应药物之后会慢慢减少，但有的副作用大家要特别留意的。左旋多巴算是治疗帕金森症最强的药物，但是有一些病人服用了一段时间之后，就会产生一些特别的副作用。包括“开关现象”,“开关”的意思就是有时候药效起作用了，患者活动能力就会很好；但是当药效不好时，就像突然之间失去药力，帕金森的症状又凸现出来，包括行动很缓慢、僵硬。另外左旋多巴的副作用，会引发一个不自主的动作。在服用了一段时间之后，当药力开始时，就会有一些不自主的动作，自己是控制不了的。这种不自主的动作有些病人表现得很严重，甚至手舞足蹈地晃动。
旁白：
在减慢“关”这种情况，以下两种方法都会有所帮助。服用Sinemet CR（心宁美）或者Madopar HBS（美多巴）就可以减慢多巴胺的释放，以降低“关”的情况出现。又或者服用可以减慢多巴胺或左旋多巴的自然分解的药物，以帮助延长左旋多巴类药物的有效时间。同样可以降低“关”的情况出现。
由于左旋多巴有这两种特殊的副作用，因此病人必须要和医生商量，准确调配出最合适的药物剂量，谋求药力足够而副作用最少的药效。在服药的问题上，有的病人会因为服用得太多，有的则服的太少，这样就不是太好了。
李常威医生（东华医院 内科康复医学部主任医生）：
有一方面呢，病人的药吃得很少，就觉得药效很好，恢复得很好，我不想再吃药了，所以把药停掉了。但是帕金森病人呢，是需要药物来补充脑部所缺少的多巴胺，这样才可以走动的好一些，一旦停药之后病人就会走得不好了。另外一方面呢，病人就服了太过多药，因为患者的病情有时会感觉差了，自己心里就害怕了，就再吃多些药想让自己走得好一些。但是药服的过量时，就会产生一些副作用，像手脚不停地晃动无法控制，甚至有些病人会跌倒。所以在这两方面呢，药物服用得过多过少，对病人的影响不好。所以这些情况传达出的信息就是，假如病人或者家人，发觉病人病情有转变的时候，应该与医务人员商量看药物的剂量需不需要再调校。
服用药物注意事项
病情较轻的病人服药的时间可以选在饭后，这样恶心的感觉就会减少。当服用左旋多巴这类药物，就最好是空腹的时候，例如在吃饭前30分钟或者饭后一至两个小时后服药，这样药物吸收就会快一些了。由于每个人对药的反应都会不同，所以就要跟医生紧密合作。自己记录下服药的时间、份量，药力出现、消失时间，有哪些副作用等，让医生可以准确地调校药物。
菜德康医生：
做一个好的日记呢，可以清楚地知道药物和不自主的动作的关系,还有每一次药物可以维持多长的时间。做一个清楚的记录，病人就可以同医生大家一起找到最适合病人服用的分量，还有服药的次数，减少“关”的时间，还有减少不自主动作的出现。
手术治疗
近几年来治疗帕金森症的手术有了很大的突破，在外国这类手术已经相当成熟，好多研究报告也都证明它的功效显著。马发超最近在伊丽莎白医院做了这个手术，效果相当好。手术的原理是应用微创脑外科手术，将电极植入预定的脑组织，再通过电线连接得到刺激器。刺激器一般是植入胸前的皮肤之下，和心脏起搏器相似。左路的刺激只对右手右脚有帮助，右路的刺激只对左手左脚有帮助，大部分的病人都需要左右两边接受手术。
张丰青医生（伊丽莎白医院 脑外科高级医生）：
这个帕金森症的手术其实是一个立体定位的手术，我们就用病人的形状和立体定位的仪器，将电极摆入病人的脑里边。然后透过电极发放出微量的电能，抑制一些过分活跃的脑神经细胞。通过抑制这些过分活跃的脑神经细胞，我们可以控制帕金森症的病症，譬如：抖震或僵硬。
旁白：
马法超以前把病情都好严重。
马法超：
将前途看的太过灰暗了，觉得做与不做都一样，即使去死也是一样的，当时的心情很差很差，在这样的情况之下就接受手术了。
旁白：
马法超现在就活动自如了。
马法超：
神奇啊，因为立即可以不震颤了，即使可以感觉到震动不震了。
旁白：
到底哪一类的病人适宜做这种手术呢？
张丰青医生：
适合做手术的病人其实是自发性帕金森症的病人，如果病发初期对药物反应良好的话，我们估计对手术的感觉也会良好的。这类病人到药物的晚期呢会出现些副作用，比如运动障碍或抽搐阿。另外他对药物的反应已经没这么好了，这就会产生“开关现象”，或者迟缓阿，或者很严重的颤抖阿，这样的话我们就会觉得病人适合做这种手术。当然手术越年轻的病人做呢，效果会好好的。
马法超：
心情好开心，开心到好像获得新生。
旁白：
那么哪一类病人是不适合做这种手术的呢？
张丰青医生：
最简单来讲就是一些不是自发性帕金森症患者，而是一些帕金森综合症，比如因为服用药物或者吸食毒品影响的，就不适合做这种手术。另外未经过脑科医生尽量调校药物来给到做好剂量的患者，一般是不建议做手术的。还有认知上有问题或者精神上有障碍，都不一定适合做这种手术的。
旁白：
做这种手术的风险高不高呢？
张丰青医生：
这其实是一种很复杂的手术，但危险性就不会太高。最大的危险在哪呢，其实就是脑部出血的问题。当我们将电极放入病人的脑部时，可能会令病人的脑部有出血，这样的风险在百分之一至二（1~2%）。
旁白：
刺激器是需要患者自己购买的，每个8万块，两个16万港币。由于手术只是明显舒缓病症，而不是根治帕金森症。所以手术之后病人仍然需要定期回医院复诊，按医生的指示服药来进一步控制病情。至于应不应该做这种手术，就应该请教你的主诊医生了。
舒缓病症及减慢病情衰退速度
现在还没有根治帕金森症的方法，除了刚才介绍的药物治疗和手术之外，还要配合以下方法舒缓病症及减慢病情衰退速度。
第一， 物理治疗。协助患者舒展筋骨，增强活动能力。
第二， 职业治疗。协助患者增强平日里日常起居的自我照顾能力。
第三， 言语治疗。帮助改善说话及吞咽困难的问题。
有关这三方面的内容，我们会在以下的片断中详细介绍的，它们都是根据专家针对帕金森症患者而特别设计的，如果患者用心训练对于病症会有很大舒缓作用的。目前帕金森症患者的活动能力可以保持八到十年，但是也有很多发病十年以上的患者还是可以活动自如。现在世界各地都有不同研究协助改善和根治帕金森症，患者只要按医生指示服用药物还有积极康复，尽量减慢病情恶化。相信假以时日，必将有乐观的前景。
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